内视镜治疗老翁胆结石 免开刀缩短恢复期

大千医院医师林德福表示，曾接受胃切除手术的病人容易发生胆结石，须特别留意。（大千医院提供／谢明俊苗栗传真）

陈姓老翁因黄疸症状就医，检查发现总胆管出现一颗结石(红圈处)。（大千医院提供／谢明俊苗栗传真）

86岁陈姓老翁半年诊治发现罹患胆结石，经外科手术顺利取石后，日前再度复发，苗栗市大千医院考虑陈年事较高，如再次以外科手术取石，恐有风险，决定改以内视镜逆行性胆胰管造影术将石头取出，过程不到一小时，且术后无明显并发症，症状也改善许多。

大千医院指出，陈姓老翁年轻时曾接受过部分胃切除及胃-空肠吻合手术，半年前因胸痛、食欲不佳就医检查，发现有总胆管结石，并经由外科手术顺利取石。近日，陈姓老翁再因出现黄疸症状而就医，检查发现其总胆管又有一颗结石！考量陈爷爷年纪大，若再次以外科手术取石，风险较高且住院天数较长，与病人及家属讨论后，决定接受内视镜逆行性胆胰管造影术将石头取出。

大千医院肝胆肠胃科医师林德福表示，胆结石形成的原因包含胆汁中的胆固醇或胆红素钙过多、或是胆道感染引起。虽然胆结石是常见的疾病，但曾经切除部分胃或全胃的病人发生胆结石的风险却比一般人高出2-3倍，原因是进行胃切除手术后，病人的迷走神经受损影响胆囊的收缩力，造成胆汁滞留，也降低溶解胆固醇的能力，胆结石的风险就增加了。

林德福解释，过去胆管结石多以外科手术为主，现行则多采用内视镜逆行性胆胰管造影术来诊断及治疗，优点是可免于开刀并缩短恢复时间。但是曾经接受过胃手术的病人一旦发生胆管结石，其治疗方式相对复杂许多，并发症的风险也较高，因此术前务必经医师评估并讨论后，再依病况安排适合的治疗方式，才能提高治疗成功率。