内视镜置水球缩胃 减重不需开刀

林口长庚医院胃肠肝胆科主治医师林蔚然。（林蔚然提供／林周义台北传真）

肥胖是许多人的困扰，依照国健署最新统计，2020年台湾19岁以上成人过重肥胖的比例已经高达50.3％，也就是说每两个成年人之中，就有一位有过重肥胖的问题。

肥胖不只影响外观，对健康更是一大威胁。肥胖患者除了容易罹患心血管疾病，高血压和糖尿病之外，也容易有脂肪性肝病变、呼吸中止症候群及退化性关节炎等问题，此外由于免疫力及心肺功能较差，得到流感及新冠肺炎的重症率也较一般人高，积极减重，减少肥胖相关的疾病已经是医界的共识。

减重的方法很多，需要依据肥胖的程度做调整，过重及轻度肥胖的人，可以透过饮食控制、增加运动及减重药物的治疗做减重。然而对于中度及重度肥胖，或是已经出现肥胖相关并发症的人，传统的治疗效果大多不佳，也很容易复胖，过去对于这类病人，只能靠外科切胃手术才能达到良好效果，然而面对手术的风险及相关并发症仍让许多患者却步，无法成功减重。

近年由于内视镜技术的进步，目前发展出两种主要且有效的内视镜减重方式，提供减重病人新的选择。第一种是胃内水球置放术，利用胃镜放入一颗矽胶水球，占据胃部的空间，减少食量。此方法平均一年内可以减少10～15％的体重，一年后再将水球利用胃镜取出，恢复原本正常的状态。

另一种是内视镜袖状缩胃术，利用胃镜带着特殊的缝合器械，直接将胃缝小减少胃内的空间，达到减少食量及减重的目的。此方法平均可以达到减少15～20％的体重效果，减重成效不亚于切胃手术，且具有长期治疗的效果。由于是经口透过胃镜执行胃内缝合，身体表面不会有伤口也没有切胃，当天就可以下床喝水甚至出院回家。此外，研究显示和切胃手术相比，利用胃镜缩胃的并发症更少，也较不会有胃食道逆流的症状。

目前林口长庚医院已有许多病人接受上述两种减重内视镜的治疗，成效良好，对于已经接受减重内视镜的病人，后续的生活型态调整及追踪也是非常重要。长庚医院的代谢暨体重健康管理中心会提供完整的饮食及运动的卫教，并视病人情况加上其他辅助的药物治疗，务必使病人减重成功，恢复健康。