内视镜点穴 长骨刺不必再开大刀

患者腰部椎间盘破裂，进行内视镜骨刺切除手术伤口不到1公分。（图／陈文钤提供）

当「骨刺」压迫到神经往往面临非开刀不可，但伤口大、需全身麻醉，让许多高龄者望之却步，宁可忍痛。近年已经有最新的手术方法，有别于传统的开刀，台湾脊椎微创内视镜医学会近年推广「脊椎微创内视镜手术」，不必全身麻醉，以内视镜方式取出骨刺，不仅伤口小于1公分，且手术完就能立刻下床活动。

骨刺是常见脊椎退化问题，人体任何有骨头、关节的地方都可能长骨刺，最常见的部位包括颈椎、腰椎，尤其许多高龄长辈骨头退化，或一般人长时间低头，都会长骨刺，一旦压迫到神经，严重可能导致瘫痪，就需手术切除。

土城长庚医院骨科主任陈文钤近年执行「脊椎微创内视镜手术」超过400多床，他说，过去腰椎或是颈椎长骨刺，常见会以传统开刀手术方式切除骨刺，需把软组织、皮肤肌肉等都从脊椎上分离拨开，才能到达病灶进行手术，伤口范围大是常让患者却步原因。

陈文钤表示，内视镜手术讲究精准，透过术中透视Ｘ光机进行经皮穿刺定位，就像「点穴」，精准穿刺到达神经压迫位置，利用环锯进行椎间孔道扩张以利内视镜进入，完成脊椎内视镜工作通道后，就可进行骨除手术，伤口仅约0.6~1公分。

且内视镜手术局部麻醉下就可以进行，病患全程清醒开刀，不需要全身麻醉，病人可以清醒与医生对话，手术完回到病房就可以下床活动，且多数病患术后第二天就可出院。

陈文钤表示表示，许多80~90岁高龄长辈忧心因全身麻醉会有中风、呼吸衰竭、血压变化等风险，就可利用此手术来处理单纯的脊椎椎间盘凸出问题，但若合并脊椎侧弯等结构上问题，则须由医生评估最适合的方式。