乙状结肠扭转造成大肠阻塞 内视镜治疗可免开刀
▲卫福部台南医院肠胃肝胆科谢政宪医师指出，发生乙状结肠扭转，要把握治疗黄金72小时内，尽早送医，且越早越好，以免造成大肠阻塞及缺血，甚至肠子坏死、破裂而身陷危急险境。（图／南医提供）
一名70岁李老先生，2天前肚子开始腹胀不适，胃口变差，只肯喝少量牛奶．隔天连一口牛奶都不喝，而且腹胀不适更加厉害，由护理之家照护人员协助送医，经医师检查腹部X光及电脑断层摄影，确定是乙状结肠扭转造成的大肠阻塞，经施以内视镜将扭转的乙状结肠反转过来，恢复肠道畅通。
卫福部台南医院肠胃肝胆科谢政宪医师指出，患者听诊肠音减少，叩诊有如擂鼓，声音嘭嘭．触诊腹部疼痛，但还没有反弹痛等腹膜炎征象，腹部Ｘ光及电脑断层摄影，确定是乙状结肠扭转造成的大肠阻塞。
在急诊室，经病人了解并同意后，立即进行内视镜检查．内视镜顺利通过漩涡般的狭窄点，过后立刻抽气排出体外，鼓胀的肚子宛如吹饱的气球泄了气一般，腹胀立即消殆，在内视镜拔除前，放置一条肛管，维持肠道通畅并引导排气。
病人因为大肠阻塞而腹胀不适，而食欲不振也合并电解质不平衡（特别是低血钾），经过急诊及住院补充治疗逐渐恢复正常．菌血症也在抗生素控制下逐渐清除．住院隔天早上，病人随即排出漂亮的黄色成形软便，追踪腹部Ｘ光检查发现，膨胀的大肠已经缩小，即将肛管解除阶段性任务．之后病人逐渐恢复日常饮食，康复出院。
谢政宪医师说，发生乙状结肠扭转有2大因素：一是因为乙状结肠过长；二是因为肠系膜基部过于狭窄。导致容易发生扭转并形成一个密闭肠环，而造成大肠阻塞及缺血，甚至肠子坏死、破裂而身陷危急险境！
乙状结肠过长比较容易发生在下列病患身上：1、慢性便秘患者；2、巴金森氏症、中风等慢性神经疾病患者；3、糖尿病；4、之前腹部开过刀等。根据统计，乙状结肠扭转的发生，以男性年长者，60至70岁最多及精神疗养院及护理之家就医住院者居多。发生状况应把握黄金72小时内尽早送医，且越早越好！
谢政宪医师强调，乙状结肠扭转要及时诊断及时治疗，以免大肠坏死或破裂！如果病人到院时肠子已经黑掉坏死或破掉，或是有腹膜炎征象，则必须紧急外科开刀治疗，因肠子黑掉坏死或破掉，其开刀的死亡率与并发症就增加很多，能避免则避免。