揪出癌变瘜肉 照大肠镜前饮食怎么吃比较好？
照大肠镜前饮食怎么吃？更能揪出癌变息肉。(示意图／达志影像shutterstock提供)
国民健康署提供50〜74岁的民众，每2年免费做一次粪便潜血检查，此检查对于大肠癌的敏感度可达近80％，也就是说，若有10位确诊大肠直肠癌的患者，其中有8成的人会发现粪便潜血检验呈阳性。
如今为了防范新冠病毒，在台湾有3成多粪便潜血检查呈阳性者，未回医院做大肠镜检查或未回诊，为此台安医院内科病房主任暨胃肠肝胆科医师郑以勤提醒：「在粪便潜血检查呈阳性的人当中，有约5％的人罹患大肠直肠癌。虽因疫情建议健康族群可延后健检，但有症状或粪便潜血呈阳性的病患，必须及早至医院做大肠镜筛检。」
●90％大肠癌由息肉发展而成
粪便潜血阳性不代表就是大肠癌，可能是瘜肉或其他原因造成。据统计，50岁以上的族群因粪便潜血阳性执行大肠镜检查，约有5％的人发现大肠癌，另外，约20％可找到「腺瘤型瘜肉」。
90％的大肠癌是由腺瘤性瘜肉发展而成，大肠镜检查能提早找到腺瘤性瘜肉并切除，定期接受筛检可有效减少大肠癌发生率与死亡率。
至于20〜40岁年轻族群有瘜肉者比例为何？郑以勤医师表示，目前全台没有确切资料，不过仍有些推估数据，例如在2014年高雄荣总针对院内健康检查者做统计，小于45岁的人当中，瘜肉发生率约为45岁以上的三分之一，大约每10多人就有1人有瘜肉。
另一统计资料为台湾癌症基金会大肠癌与大肠息肉认知调查当中，针对全国民众参加大肠癌筛检，并且同意把检查报告寄回做统计的族群来看，22〜49岁的民众，大约6.8％有大肠瘜肉。由此推估，小于49岁的民众，约70万人可能有大肠瘜肉。
●3招让大肠镜检查没漏洞
为什么做大肠镜很重要？郑以勤医师说明，如果肠内发现小于1公分的瘜肉，可能是大肠直肠癌的机率为千分之一。如果是1〜2公分的瘜肉，有百分之一的机率是癌症。3公分以上的瘜肉，却有将近一半以上的人已罹患大肠直肠癌。因此如果做大肠镜检查发现腺瘤型瘜肉，郑以勤医师建议尽早切除，避免瘜肉长大，甚至恶化成癌症。而做大肠镜检查前，最好注意以下3大细节，不让检查有漏洞！
1.需「彻底清肠」
2.做整套的全大肠镜检查
●大肠镜检查3天前 低渣饮食怎么吃？
郑以勤医师说明，做大肠镜检查前3天起建议吃低渣饮食，是因肠胃道加起来的长度，可达八公尺以上，如果胃跟小肠还有食物，检查前可能慢慢蠕动到大肠形成粪便。
为了将肠胃道呈现干净状态，医师建议检查前2〜3天，必须避免含膳食纤维的高纤食物，例如蔬菜、水果，不易消化的菇类、海带。
很多民众担心低渣饮食会吃不饱、易肚子饿，郑以勤医师说，只要避开高纤食物，好消化的米饭、粥、肥肉等都可以选择，像肥肉因不易形成粪渣，「我自己做大肠镜前，都会吃卤肉饭！」。
●看大肠镜检查报告时 必问医师的４个关键问题
1.检查时，肠道是否已清干净？
肠道要干净，才能充分观察及彻底检查。假如做大肠镜时发现清肠失败，建议3个月内再次接受大肠镜检查。
假如因清肠不彻底或其他原因，未能完成全大肠镜检查，应考虑替代检查，如钡剂摄影。
3.检查中有无发现肿瘤或腺瘤型息肉？是否已切除？
有些健检无法在检查时切除瘜肉，最后一定要问医师，检查中有没有发现肿瘤或腺瘤型瘜肉？若有，是否已直接切除？还是后续要安排时间切除？
4.未来间隔多久要再进行大肠镜检查以便追踪？或多久后进行粪便潜血追踪？
咨询：郑以勤（台安医院内科病房主任暨胃肠肝胆科医师）
(本文摘自《大家健康杂志》2021年3、4月号 第393期)
《大家健康杂志》2021年3、4月号 第393期