健康新视界：潘怀宗》牛津疫苗 该打还是不该打？
AZ疫苗施打后屡传血栓案例，欧洲多国陆续暂停施打，专家指出对亚洲市场恐是坏消息。（图／路透资料照）
2021年3月中旬，13个欧盟国家担心牛津疫苗和罕见脑血栓之间的关联性，为了谨慎起见，宣布暂时停止施打该疫苗，瞬间引起台湾民众的高度关心，因为台湾买进来的疫苗大部分是牛津疫苗。
事件源起在英国，有5人接种了牛津疫苗后，出现了脑静脉窦血栓（CSVT），年龄在19至59岁之间，找不出任何潜在的原因。在欧洲已经超过2000万人接种牛津疫苗，也有18例CSVT记录在案，其中大多数是55岁以下的女性。什么是CSVT呢？当大脑排出血液的静脉（硬脑膜静脉窦）中存在血块时，就是所谓的脑静脉窦血栓，症状从头痛、视力模糊和昏厥，可以迅速恶化到完全失去对运动的控制力和癫痫发作。根据英国监管机构的说法，CSVT非常罕见，以至于连专家们都甚至不确定它在一般人群中的发作机率有多少。
3月19日欧洲药品管理局认为，牛津疫苗并没有增加CSVT的发生机率。依照美国约翰霍普金斯大学的估计，CSVT每年在美国发生率为百万分之5，以此推算，英国每年就应该会有330名患者得到CSVT，所以在英国根本没有看到所谓CSVT发生的机率增加。CSVT的危险因子包括：特殊血管疾病、服用含人工雌激素药品、有凝血问题以及怀孕，当然，头部重创也可以引发此症。但是，欧盟也承认，在目前也确实无法完全排除，疫苗注射和CSVT之间的关联性，因此，正在展开额外的调查。
世界卫生组织则认为，注射疫苗的好处远远大于所谓血栓的危险性，呼吁大家千万不能有「疫苗犹豫」，以免造成第三波新冠肺炎流行时，更多民众的死亡，所以应该踊跃去接种。科学家认为，就算是退一万步来说，如果牛津疫苗与脑血栓之间的联系真的得到了证实，但也会因为这种情况极其罕见（英国的发生机率为220万分之1），牛津疫苗也不会被下架，取而代之的是，卫生单位会要求告知被注射者可能潜在的副作用，就像对避孕药（血栓机率为1600分之1）等日常用药一样，将其写在副作用里面，希望提醒大家注意。这就是台湾疫情指挥中心在3月21日回答记者询问时所陈述的立场，相当中肯。
表1. 各种特殊事件发生机率比较表
欧盟监管机构透露，他们将着手调查避孕药和吸烟是否是这起事件背后的幕后巧合。英国公共卫生服务部门说，含有人工合成雌激素的避孕药丸有「极低风险」的血栓副作用，但每年仍有300万英国女性毫无问题的持续在服用，不是吗？避孕药较为常见的副作用是体重增加，情绪波动和恶心，只有在极少数情况下，血液的稠度会受到影响。
在唐宁街的新闻发布会上，英国副首席医学官范塔姆教授也指出，您必须同时看待牛津疫苗的好处和坏处，然后再放到天平上比一比，科学研究证明，将得到新冠肺炎和注射牛津疫苗相比，新冠肺炎导致血液凝结的可能性要远远大得多，从荷兰的数据就表明，加护病房中多达30%的患者会出现血凝块，因此，在理性的权衡利弊得失后，施打牛津疫苗预防新冠肺炎，是正确的。
但持续找出哪些是血块可能发生的原因，来加以预防也是刻不容缓的，正如台湾疫情指挥中心说，针对有在服用避孕药或荷尔蒙治疗的人，则须与医生详细评估后再决定，就是这个目的。