健康新视界》这款饮食减缓摄护腺癌的生长(潘怀宗)
台湾卫福部公布的最新癌症发生率排名名单中(2023年),摄护腺癌为第四名,仅次于乳癌、大肠癌和肺癌,随着男性年龄的增长,更有飙高的趋势。(示意图:shutterstock/达志)
台湾卫福部公布的最新癌症发生率排名名单中(2023年),摄护腺癌为第四名,仅次于乳癌、大肠癌和肺癌,随着男性年龄的增长,更有飙高的趋势。一旦发现罹患摄护腺癌后,可以概括分成两种处置方式,第一种是必须立刻治疗,第二种则是仅需「积极监测」(Active Surveillance)即可,至于判定标准,会因患者的年龄、慢性病、格里森分级和个人意愿有关,此部分留待临床医师和病患相互沟通决定之。
当然,如果是积极监测的病患,应是较无侵袭性,属于低/中度风险的摄护腺癌,然而,根据医学统计显示,大约50%选择「积极监测」的病患,最终在诊断后 5 年内,就必须接受治疗(手术、放疗或荷尔蒙治疗等等)。因此,这类病患经常请教医学界,有没有甚么饮食方式,可以有效减缓癌细胞的生长速度,让「积极监测」的病患无需治疗直到去世。另外,就算是已经接受积极治疗的病患,也希望知道这方面的讯息,来降低复发的机率。然而,迄今为止,医学界尚未推出这方面的具体指导方针,亟需大家共同努力。
先前的临床试验,评估「积极监测」的病患,在2年内增加蔬菜摄取量,结果显示对于摄护腺癌的生长没有影响。由于在西方饮食中,omega-6脂肪酸含量特别高,存在于玉米(油)、大豆(油)和葵花油中,而 omega-3 的摄取量则是相对较低,这类油脂通常存在鱼油(如鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼和沙丁鱼)、海藻油、紫苏油和亚麻仁油中,因此也有科学家专门研究降低 omega-6并提高omega-3的饮食水平,可否延缓摄护腺癌的进展,结果却是有/无参半,尚未有定论。
为了进一步确认到底是有效,还是无效,美国加州大学洛杉矶分校健康科学学院设计了一个临床试验,该试验是由医学院泌尿外科教授阿伦森博士(William Aronson)所领导完成的,结果表明低 omega-6 和高 omega-3 脂肪酸的饮食,确实可以显著降低早期男性摄护腺癌细胞的生长速度,并于2024年12月,将此研究成果发表在《临床肿瘤学杂志》(the Journal of Clinical Oncology)的国际期刊上。先前的研究也发现,在「积极监测」的病患中,如果摄护腺组织内omega-3含量较高时,其癌细胞升级的机率也较低。
这篇文章是了解饮食如何影响摄护腺癌生长的重要一步,许多男性对改变生活方式(包括饮食)相当感兴趣,期望借此来控制癌症进展,甚至预防疾病。UCLA的研究结果表明,像调整饮食这样简单的事情就可以减缓癌症的生长,并延长积极治疗前的监测时间。
这次的试验总共网罗了100名病患,随机分配到对照组(正常饮食)和介入组(低 omega-6、高 omega-3 饮食并补充鱼油),为期一年。介入组有专门的营养师亲自、透过远距医疗或电话来进行饮食指导。像是: 使用更健康、低脂肪来取代原本高脂肪/高热量的食物(用橄榄油、柠檬和醋取代沙拉酱),并减少食用omega-6含量较高的食物(例如薯条、饼干、蛋黄酱和其他油炸或加工食品),目标是在omega-6和omega-3脂肪的摄取量之间建立良好的比率。现阶段人们的饮食中,omega-6和omega-3 的比值高达10:1以上,虽然最佳理想值是1:1,但很难达到,此次试验将目标设定在约5:1,并使参与者有能力控制自己的饮食行为。另外,试验者同时也服用鱼油胶囊来补充额外的 omega-3。对照组则没有接受任何饮食咨询,且没有服用鱼油胶囊。研究发现,介入组可显著降低与摄护腺癌进展相关的组织生物标记(Ki-67)达15%,而对照组不仅不降,更上升了24%。Ki-67是增殖的标记物,可以预测摄护腺癌的进展、转移和死亡。
同时也是西洛杉矶退伍军人事务医疗中心的泌尿肿瘤科主任,阿伦森教授说道,虽然结果令人鼓舞,但研究人员并没有发现另一项常用的癌症生长标记(格里森分级)有任何差异。因此,医学界需要更大型的3期临床试验,来再次确认,当实施高omega-3和低omega-6的饮食方式后,对病患之癌症进展、治疗结果和存活率的长期影响。
(作者为药理学教授)
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