大肠瘜肉勿轻忽 小心腺瘤变癌症
▲卫福部台南医院肠胃内科医师郑维钧指出，大肠直肠癌为台湾发生率连年高居第一之癌症，对于大肠瘜肉勿轻忽，小心腺瘤变癌症。（图／记者林悦摄）
卫福部台南医院肠胃内科医师郑维钧指出，大肠直肠癌为台湾发生率高居第一之癌症，国健署自推行50-75岁成人2年一次免疫粪便潜血筛检，除达到早期侦测治疗癌症之目的，也唤起了国人对肠道疾病及肠道保健之重视，但事实上粪便潜血阳性之患者中，约3％最后确诊为大肠直肠癌，却有近50％发现有大肠瘜肉。
郑维钧医师指出，大肠瘜肉，特别是大肠腺瘤，为大肠直肠癌之癌前病变，若能适切予以侦测、切除，便能阻止其癌变之进展。因此，高品质的大肠镜服务，应包含术前准备、完整检测、适切切除瘜肉及术后追踪，才能达到防癌的目的 。
郑维钧医师举案例说明指出，一名48岁王先生，是外商公司高阶主管，公司安排私人高阶健检中心接受全身健康检查，除一般体检项目外，亦包含低剂量胸部电脑断层、腹部超音波、胃镜及大肠镜等项目，3个月后收到健检报告，因工作忙碌未仔细详读，今年初其妻子打扫时意外翻出健检报告，发现报告内提醒其大肠瘜肉尚未切除，建议前往胃肠内科门诊以安排治疗，才急忙至卫福部台南医院门诊求诊，经安排无痛大肠镜检查，发现1年前仅0.8公分的瘜肉已长至1.2公分，且切除后送检已呈现绒毛样进阶性病理变化；另同时发现数颗0.5公分左右小型腺瘤，于术中亦同时完成切，目前仍于胃肠内科门诊定期追踪 。
郑维钧医师说，卫生福利部台南医院，目前1年约执行1800例大肠镜检查（含术中瘜肉切除），所提供的大肠镜服务符合国际指引建议之高标准。于该院接受卫教及药物清肠之患者，90.3％可达到适切之清肠，顺利完成检查，符合国际品质指标之要求（90％以上）；包含无痛及非无痛大肠镜检查之所有病人群中，大肠镜检查之盲肠到达率（完整检查）可达92.6％，符合国际品质指标90-95％之要求。
而术中侦测及切除之瘜肉有38.2％于医院执行之大肠镜检查中侦测到大肠腺瘤，并顺利切除；单以粪便潜血反应阳性病人就有50％于术中发现并切除大肠腺瘤。从目前国内发表的世代研究分析可得知，全国平均潜血阳性病人之大肠腺瘤侦测率为35.5％，南医成果亦高于全国平均。
南医术后追踪则参考国际指引，根据切除瘜肉之大小、病理诊断及组织变性程度建立本院之追踪策略，利用寄发通知以邀请病人回诊及门诊医师提醒单等方式，鼓励病人接受大肠镜追踪，深获病人好评。