肉毒杆菌素膀胱内注射 有效治疗膀胱过动症
▲大安妇幼医院泌尿科主任林佩瑜医师指出，膀胱过动症施以「肉毒杆菌素膀胱内注射术」，有效改善相关问题，提升生活品质。（图／记者林悦摄）
一名46岁李小姐深受频尿困扰已经5年，起初一直觉得尿急，很像快要尿出来一样，后来越演越烈，想要上厕所时，常来不及就渗尿了，晚上也得起来上厕所好几回，造成睡眠不好，外加成天担心尿湿裤子，人也开始变得紧张兮兮，经台南市大安妇幼医院泌尿科主任林佩瑜医师诊断为「膀胱过动症」，施以「肉毒杆菌素膀胱内注射术」，有效改善相关问题，提升生活品质。
林佩瑜主任指出，「膀胱过动症」，是指有白天频尿、急尿、白天解尿超过8次，夜晚解尿2次以上，可能合并有急迫性尿失禁的情况。初始治疗会包括行为治疗，改变饮食习惯，调整饮水量。第二线治疗为使用口服药物，一般使用各种类的抗胆碱药物，而近两年又有更新的β3肾上腺素受体促效剂，可以使用在膀胱过动症的治疗上。
本案例患者李小姐，从2年前起鼓起勇气到泌尿科检查治疗，检查结果发现是原发性膀胱过动症，那时起就陆续服用过各样膀胱过动症的药物（抗胆碱药物），连最近的新药都试过了（β3肾上腺素受体促效剂），也都不见起色，令患者十分困扰。
患者因前两线治疗效果不彰，所以经与医师讨论后，决接受进入第三线的治疗用药，也是比较侵入性的治疗方式：「肉毒杆菌素膀胱内注射手术」。患者在术后1周后，逐渐感到渗尿情况改善，而后渗尿情况愈来愈少，大幅提升生活品质，再配合适当卫教，让患者有效摆脱之前的窘境。
林佩瑜主任说，肉毒杆菌素膀胱内注射手术，是经由膀胱内视镜，透过内视镜注射针头，将药剂注射入膀胱黏膜下，手术时间约30分钟，安全性高。肉毒杆菌素注射到膀胱内，可以有效麻痹膀胱逼尿肌的肌肉，减少因为逼尿肌过动造成的急尿感以及急迫性尿失禁，每次注射疗效约可维持6至9个月，医师会依个人症状复发程度，选择再注射时间。而此一术式常见的副作用，为注射后出血，尿路感染，或尿滞留等等，副作用都在可控制的范围中。
针对像李小姐一样的原发性膀胱过动症患者，健保局核可肉毒杆菌素膀胱注射使用，唯需要事前审查通过。膀胱过动症患者，每周有14次以上的急尿性尿失禁，检附相关检验报告及详细解尿日志纪录，可送健保局申请药物使用。
▲大安妇幼医院医医疗团队，呼吁妇女朋友，如果有渗尿、漏尿、尿失禁等问题，请立即就医寻求帮助。（图／记者林悦摄）
林佩瑜主任强调，膀胱过动症，是一种严重影响生活品质的新型态疾病，其诊断治疗需要病人与医护人员在良好的沟通下进行，多管齐下，才能达到满意的结果，妇女朋友如果有渗尿、漏尿、尿失禁等问题，请立即就医寻求帮助，可治疗改善相关问题。