频尿、急尿、漏尿？「膀胱过动症」让患者心惊 治疗可解决
文／资深医药记者丁彦伶好友聚会聊天，不自觉聊到自己父母过去有多努力、多厉害，她说她的妈妈，以前曾经身为某政要贴身秘书，精通六国语言，而且还是是名人之后，但是现在她妈妈却很少外出，仔细询问，原来她妈妈有「频尿」的问题。
朋友说，她妈妈罹患频尿的问题20年，一天跑厕所十几、二十趟，求医后也没太大改善，现在连家门都不敢出了，因为总是怕会来不及跑厕所。后来我将朋友妈妈的症状问了医师，医师说，很可能是「膀胱过动症」。现在使用药物治疗，效果就很好了，并没有那么难医治。
台北中山医院副院长李世明说，在正常情况下，当我们的膀胱尿量积到200CC左右时，会经由脊髓神经传递「有尿意」的讯号到大脑，大约积尿到400CC左右就会感觉胀尿，逼尿肌会收缩，产生尿急的感觉。
但罹患膀胱过动症的人，就有可能在尿量还未积到200CC时就有膀胱内压过高，引起膀胱逼尿肌发生不自主收缩，会感觉到必须马上排尿，而且是急尿！导致患者常发生才刚有排尿的感觉，但还没走到厕所就尿出来了的窘境。据泌尿科医学会分析，膀胱过动患者因为频尿、尿急，容易有六大生活困扰，包括：不敢出游、夜尿睡不好、影响工作、社交与自信心，甚至性爱时会漏尿！影响亲密关系，严重时甚至会伴随情绪低落或忧郁症。如果是老年人，半夜频频起来上厕所，也可能增加跌倒受伤的风险。
各种年龄层都可能罹患膀胱过动症，有些女性容易紧张，突然要开会或是上台说话、考试时，每十分钟就要跑一次厕所，而中老年也是膀胱过动症的好发族群。
李世明说，膀胱过动症又称为「神经性膀胱炎」，神经敏感或是曾经中风过引起神经病变等等，是银发族发生膀胱过动症的常见原因。针对这类型的治疗可以采用抗乙醯胆碱类药物，抑制自主神经过度敏感的问题。过去抗乙醯胆碱的药物，会同时抑制掉所有自主神经主导的人体功能，患者常会有口感舌燥、嗜睡、便秘、意识混乱、身体无力等副作用产生，而且因为它会抑制逼尿肌的反应，也可能会有尿路滞留的问题，所以有些患者不太敢吃。
对此，李世明强调，现在已经有对抑制泌尿系统平滑肌M3受体选择性较高的抗乙醯胆碱药物，不仅副作用降低许多，还能预防尿失禁的发生。
如何评估频尿问题，是膀胱过动症引起？以前通常会以上厕所的次数计算，一天或白天超过八次以上就算是膀胱过动症。不过，林口长庚医院妇女泌尿科主任陈煜建议，以排尿量和尿流速来看比较准。主要是夏天时，可能因为天气太热、太渴，一下喝太多水；或是冬天都没有流汗，体内水份较多，都有机会使排尿次数增加。如果排尿量低于200CC、尿流速低，可能和膀胱过动症有关。