吞咽困难是老化和退化？ 刘伯恩：和肌少症有密切关系

叶海山教练表示，从直立转腰及坐姿拉腿开始，再进阶到中度有氧运动，可预防肌少症。图／台湾长照医学会

最近许多被长照的银发族家属提出「如何解决吞咽困难问题」，台湾长照医学会理事长刘伯恩针对此问题，在广播节目中指出，吞咽困难发生的原因是老化和退化因素，又和神经系统及肌肉系统有关。其中以咽喉部的咀嚼肌及上咽喉的吞咽肌有密切关联，又和肌少症有密切关系。

吞咽困难所引起的并发症包括吸入性肺炎、呛咳及上吸道感染，严重时甚至会引起呛死。一旦进入吞咽困难的阶段，在国内插鼻胃管的比例高达50％以上，如何预防及延缓插鼻胃管的阶段，成为长照医学重要议题之一。

刘伯恩表示，肌少症的预防，在饮食上占有非常大的空间，许多年长银发族都有体脂过高之虚胖现象，许多老人家因口腔机能衰退，影响带味觉及咀嚼，长久下来，因蛋白质不够，脂肪增加，体重增加就会影响到必需胺基酸的摄取，造成肌纤维的萎缩及流失。

另外一项极重要的预防之道就是要做适当的肌力训练，台北市立大学体育学院兼任教师叶海山教练表示，银发族的肌力训练一定要循序渐进。因为老人家的肌少症大部分和脚部的动量减少有关联性，可以先从直立转腰及坐姿拉腿开始，一段时间后再做上肢的肌力训练。以每十天做一次调整，三个月后再换更进阶的中度有氧运动。对肌少症的预防会有很大的进展。

刘伯恩指出，尽量减少鼻胃管的使用是未来努力的方向，毕竟在插鼻胃管后，其咀嚼的功能便减少，也会影响到智力的退化，最后就是失智失能的结果，如何增加肌力及肌量的训练成为延缓老化及退化的重要课题。