频尿未必膀胱过动！这里堵住也是关键

医师指出，女性病人有下泌尿道症状时，膀胱出口阻塞一定要纳入考虑的鉴别诊断。（达志影像/shutterstock）

65岁的小花，过去有很长一段日子都频尿、解尿解不干净，同时并有反复性的尿路感染；由于服用药物治疗和其他治疗效果不彰，之后她就开始自己清洁导尿，一开始泌尿道感染的次数确实有减少，可是过了一阵子后效果却没有没有预期的顺利，这是为什么呢？

经转介至奇美医学中心泌尿外科主治医师林才扬门诊，做更详细的检查及诊断，在录影尿路动力学检查结果显示，原来是原发性膀胱颈阻塞。后续接受膀胱颈切开术，症状也得到大幅度的改善。

事实上，女性膀胱出口阻塞在临床上的诊断比男性来得少见，且女性所主诉的症状绝大部分为频尿、尿急、急迫性尿失禁和反复性泌尿道感染，所以常常会被误认为是膀胱过动，症状不如男性来得典型，所以往往容易被忽略；加上目前女性膀胱出口阻塞还没有统一的诊断标准，要确诊出来俨然成为了恼人的课题。

根据之前国内学者的统计，有8成以上膀胱出口阻塞的女性是以储尿症状如频尿、尿急、急迫性尿失禁来表现，仅有一半的病人会有排尿困难的情况，而尿滞留的发生更是少之又少，因此单靠症状来作疾病的诊断，往往都无法正确诊断，接下来的治疗自然无法达到症状的改善。

因此，当一位女性病人有下泌尿道症状时，林才扬表示，膀胱出口阻塞一定要纳入考虑的鉴别诊断里。除了详细的病史询问和理学检查，首先要做个尿液分析来排除泌尿道感染，之后就做尿流速检查和测排尿后余尿量；若再多次的检查皆呈现异常，后续就得做尿路动力学或录影尿路动力学检查。

另外，女性膀胱出口阻塞大致上可以分为结构异常和功能异常，由于这两种造成原因的治疗上会有所不同，所以正确的诊断是非常重要，不过治疗的最终目标还是改善症状、避免尿管置放和避免肾脏功能变差。

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