早产儿「全身发霉」菌塞肾脏尿不出 逆行输尿管冲洗奇迹救命
▲全身霉菌感染的早产儿小萦（中）恢复健康将庆祝三岁生日 。（图／记者洪巧蓝摄）
下周就要过三岁生日的活泼小女孩小萦，很难想像她之前是极低体重早产儿，而且全身都遭到霉菌感染，从眼球、骨头、血液一直到心脏办膜都是，而最严重的在肾脏，霉菌丝形成霉菌球把肾盂和输尿管堵塞，让她无法排尿，几乎是鬼门关前走一遭。所幸医疗团队没有放弃，在经历一次引流失败之后，找到「逆行输尿管导管」治疗方式终于把小萦身上的霉菌感染成功清除，恢复健康。
马偕儿童医院新生儿科资深主治医师许琼心表示，小萦在28周时因为妈妈大量早期破水提前剖腹产，出生体重仅1152克属于极低体重的早产儿，接受早产儿照护过程当中陆续出现无尿、呕吐、腹胀等异状，转诊到马偕医院新生儿加护病房检查发现她全身除了脑部外几乎都是霉菌感染，且都是有抗药性的念珠球菌。
许琼心表示，在大量破水时小萦已经经历了一次感染风险，后续照护时由于需要全静脉营养以及其他治疗，全身会有诸多导管线路，加上早产儿本身抗体发展不足，很容易引起细菌或者霉菌的感染，但是像小萦这样全身感染仍相当的罕见。
▲马偕儿童医院肾脏科主任蔡政道说明医治过程 。（图／记者洪巧蓝摄）
最困难的在于小萦的肾脏感染，马偕儿童医院肾脏科主任蔡政道表示，当时检查霉菌丝已经结成球状阻塞小萦的肾盂和输尿管，造成完全没有尿液产生，且从尿液变少到后来已经两天无法排尿，持续下去恐怕会引发尿毒症。医疗团队想要使用电脑断层施以经皮肾盂引流，但因为肾盂输尿管被霉菌塞满无法有合适的引流管放置位置，一度失败，当下已经认为无计可施，也是小萦和死神最为接近的时刻。
既然「外面」行不通，何不改用膀胱镜从「里面」的输尿管下手？马偕儿童外科医师许锦城灵光一闪，想以「逆行性输尿导管治疗」进行尿液引流并加上抗霉菌药物灌流治疗。蔡政道说，过去国际相关治疗报告仅有施予在成人，从没用在幼儿身上，用于极低体重早产儿更是前所未闻，难度相当的高。
▲马偕医疗团队帮小萦提前庆生 。（图／记者洪巧蓝摄）
但是医疗团队认为「不尝试的话小孩就没救了」只能放手一搏，当看到霉菌丝如雪花片片随着罐流引出体外，他们知道「成功了」。隔天小萦马上就有尿液排出并恢复正常尿量，肾脏功能也逐步恢复，1个月后顺利移除灌流导管。
后续小萦的心脏瓣膜、眼球、骨头也因为霉菌感染而必须手术治疗，许琼心说，她前后在新生儿加护病房及新生儿中重度病房住了233天，最后确认心脏里2颗小小的霉菌球都已经消失了才顺利出院。
小萦爸妈回想当初连医师都坦白说存活机率不高，一个月动了七、八次手术，病危通知签到麻木，到现在心肝宝贝能够恢复健康，对医护团队只有千万个感激。