胰岛素「三不一没有」　早期使用血糖控制越佳

▲台南市立医院内分泌新陈代谢科黄圣德医师强调，施打胰岛素有「三不一没有」，就是不伤肾、不会痛、不上瘾、没有罪恶感。（图／记者林悦摄）

记者林悦／南市报导

1名糖尿病患者，平日爱喝含糖饮料，台南市立医院内分泌新陈代谢科黄圣德医师收治后建议施打胰岛素，1个半月后，不仅已不需施打胰岛素，且改用低剂量的用药，黄圣德医师强调胰岛素「三不一没有」，不伤肾、不会痛、不上瘾、没有罪恶感。

黄圣德医师提醒民众，夏日气温一路飙高，民众习惯来杯清凉的饮料解暑，饮料里的「糖」，不论是蔗糖或是高果糖玉米糖浆，不仅会造成肥胖，也会提高罹患糖尿病的风险，不得不小心。

该名61岁男性患者，平时很喜欢喝含糖饮料，因肛门附近伤口化脓住院，检查发现患有糖尿病，糖化血色素(Hba1c)高达11.3 %，会诊内分泌代谢科黄圣德医师。黄圣德医师建议他可接受胰岛素治疗1~2个月，胰脏的功能会提升，之后用药会比较有效。该患者接受建议，施打胰岛素1个半月后，就无需施打，只留下原本简单早晚一颗单方的药，血糖也控制得很好。

▲黄圣德医师强调，施打胰岛素的针很细，没有疼痛感，不用害怕。（图／记者林悦摄）

黄圣德医师把治疗糖尿病比喻为一场球赛，那胰岛素就是能先发能救援的投手。许多初期甚至中期的糖尿病病人，一开始用口服药血糖反应不佳，使用短期的胰岛素治疗1~2个月后，就停掉胰岛素，这时再使用口服药就可以控制的很好。近期研究发现，早期施打胰岛素，不但可在短期内将血糖控制下来，而且还可提升胰脏功能，这就是所谓的胰岛素「救援疗法」。

民众对胰岛素会有「伤肾、很痛、罪恶、上瘾」等4种迷思，黄圣德医师指出，伤肾的是高血糖，使用胰岛素将血糖控制好反而可保护肾脏，而且打胰岛素是注射在皮下，针也改良到很细，可降低疼痛感。此外，有些人会觉得施打胰岛素乃因过去没有节制生活习惯而致；必须导正这种负面想法，因为胰脏功能随着年龄，会有一定程度的退化，而造成功能不足，只靠药物控制血糖不够，必须加上胰岛素帮助，这是糖尿病的自然病程。

另外，胰岛素不是吗啡，不会上瘾。胰岛素用在早期施打可提升胰脏功能，之后便可以将胰岛素停掉，只靠药物治疗。但若罹患糖尿病时间过久，或发现过晚可能会遭遇胰脏功能不足的问题，这时单靠药物的功效就会有限，即时的补充不足的胰岛素，就变为必要手段，此时才需要终生施打。

黄圣德强调，糖尿病治疗，有所谓的「遗赠效应」（legacy effect），即越早将血糖控制下来，就会遗留给身体越好的体质，减少肾病变、眼病变、心肌梗塞、脑中风．．等大小血管并发症的机率，早期胰岛素的使用，有助于快速将血糖达到标准不伤身体，可以争取更多的遗赠效应好处。