全台最小总胆囊管肿女婴手术切除成功

核磁共振影像中，红箭头处为总胆管囊肿病灶，黄箭头处为胆囊。（陈育贤翻摄）

新竹马偕医院小儿科主任杜奕成（中站立者）及主治医黄富焕（右二）合作腹腔镜手术。（陈育贤翻摄）

新竹马偕医院小儿科主任杜奕成（左二）及主治医黄富焕（右二），成功替全台史上年纪最小的婴儿进行腹腔镜手术。（陈育贤摄）

新竹市1名37周剖腹出生的女婴，在刚出生时经腹部超音波筛检发现有1.6公分总胆管囊肿，是正常婴幼儿胆道近8倍大，情况相当危及，所幸在出生第8天，经新竹马偕医院小儿科施以腹腔镜手术成功切除胆囊与囊肿，目前已恢复健康，成为全台年纪最小的该项手术成功病例。

新竹马偕医院小儿外科主治医师黄富焕指出，女婴在妈妈怀胎时定期产检并未有异常，但在进行新生儿腹部超音波筛检时，发现有总胆管肿大情况，经抽血其胆红素也持续升高，若未治疗恐影响胆汁排放而出现黄疸，甚至并发胆道感染或急性胰脏炎，建议应立即手术切除。

由于此属重大手术，传统开腹术式虽有视野大、手部术感佳、缝合容易等优点，但术后动辄留下右上腹约6至12公分长的伤口，且恢复较慢。

而腹腔镜手术伤口恢复快，病童术后肠道恢复蠕动的时间快，可以提早进时，伤口也较美观。

小儿科主任杜奕成指出，目前全台可执行小儿腹腔镜总胆管囊肿切除及小肠胆道重建手术的医院不多，且皆为医学中心，新竹马偕医院是仅有的区域教学医院等级，却具备医学中心能力足以进行此手术的医院。

他说，腹腔镜手术属微创手术，较传统手术困难且技术要求高，儿童身体器官比成人精细且脆弱，操作空间更受到极大限制，且总胆管囊肿病童往往因为病发胆管炎或胰脏炎，囊肿与周边组织沾黏严重，需仔细剥离组织以免伤害到门静脉及肝脏动脉。

新竹马偕医院近5年总胆管囊肿个案全数以腹腔镜治愈，术后均未出现并发症，显示医术已达成熟极稳定的水准，而此次患者的年龄更创下纪录，成为全台年纪最小接受此手术成功的病例。