女子体胖不是胖 腹部取出逾27公斤巨大卵巢瘤
▲郭综合医院产科朱益志主任指出，绝大多数的卵巢瘤都没症状，因此患者常不自知，预防上只能接受妇科例行性的检查。（图／记者林悦摄）
一位39岁体型肥胖未婚的女性，几个月来深感体重持续增加，腹部也越来越大，但自认为是肥胖的缘故，所以一直不以为意，亲友都觉得她的身形，尤其是腹部不像是一般人的肥胖外观，建议至医院就诊，患者前往郭综合医院看诊，竟发现她腹部有一巨大肿瘤，经手术取出后，患者一下子「消了」27公斤，身体活动更自由轻盈。
郭综合医院产科朱益志主任指出，患者先至家医科看诊，在家医科医师详细的理学检查后发现患者有肥胖（BMI=50.12）、高血压、甲状腺肿大以及非常巨大圆滚的腹围，故建议转诊至新陈代谢科及妇产科做进一步的评估。在新陈代谢科的超音波检查下，甲状腺有多发性结节，妇产科超音波检查下发现腹部有一巨大肿瘤，故立即安排电脑断层检查及肿瘤标记检测，电脑断层显示患者腹部有一个边缘平滑，内质均匀的巨大卵巢肿瘤约39x29公分，在与患者及家属讨论后安排患者接受手术治疗。
术中从卵巢瘤中引流出2万3100C.C.的深色液体，术后病理检查显示为「黏液囊腺瘤」，患者的体重也由术前的134.8公斤减为107公斤，共减轻27公斤之多，患者感觉腹围明显消失，身体活动更自由轻盈。
▲患者手术前腹部明显十分鼓起。（图／记者林悦翻摄）
朱益志主任说，卵巢肿瘤是女性生殖器常见的肿瘤，因卵巢位于骨盆腔深部，故不易查得及发现，卵巢肿瘤依其来源可分为3大类：一、性索基质瘤；二、生殖细胞肿瘤；三、上皮细胞肿瘤。若以型态则可分为：一、非赘生性之卵巢囊肿：有功能性囊、子宫内膜异位瘤、多囊性卵巢囊肿等。二、赘生性：如畸胎瘤、浆液性肿瘤、黏液性肿瘤等；三、恶性卵巢肿瘤。
卵巢良性肿瘤通常发展缓慢，且早期肿瘤较小也多无症状，因此往往在妇科例行性检查时才偶然发现。等到肿瘤慢慢增至中等大小约10公分以上时才常感腹胀或腹痛及腹部肿块，假若肿瘤大到占满骨盆腔及腹腔时即会产生压迫症状，如频尿、便秘等。
在流行病学的研究发现，月经不规则的女性，约有30％会发生良性卵巢瘤。相对的，有良性卵巢瘤的女性则有50％会导致月经不顺的症状。此外，良性卵巢瘤通常发生于停经前的妇女。
良性卵巢肿瘤危险因子为：肥胖者、初经年龄较早者、不孕症患者、有家族史者。超音波是检查妇女生殖器肿瘤最常用、最方便，且是快速及高准确性的工具。若再配合血液肿瘤标记的检查，可区分是良性肿瘤或是恶性瘤。此外，电脑断层及磁振造影检查亦是很好的诊断工具。
良性卵巢瘤的并发症不常见，通常可能的并发症有：一、蒂扭转：为常见的妇科急性腹症，约10％的卵巢肿瘤并发蒂扭转；二、破裂：可分为外伤性及自发性两种；三、感染；四、恶性变化。卵巢肿瘤依其大小可分为三种：一般大小：约5～10公分；大卵巢瘤：10～20公分；巨大卵巢：肿瘤大于20公分以上者，巨大卵巢瘤一般而言非常少见，尤其是大于30公分以上者。
▲患者手术后腹部明显消下。（图／记者林悦翻摄）
患者会有如此巨大的肿瘤的原因可能是症状不明显、患者易不自知、警觉性不够。而上述患者黏液性囊腺瘤，是卵巢瘤中最容易形成巨大肿瘤者，为何会形成如此巨大肿瘤？其真正原因不明，可能是因黏液性囊腺瘤的内皮细胞分泌较旺盛，以及表皮层较厚较不易破裂所致。
黏液性囊腺瘤是最常见的巨大卵巢瘤，好发于30～50岁的女性患者，大多为单侧性，约有5～10％双侧性，一般较大，容易发生压迫征状。另外，黏液性囊腺瘤通常为圆形或椭圆形、切面常为多房，肿瘤表面多为灰色且有光泽、囊壁略厚、有弹性。囊内容物为黏液性、不透明、黏稠液似胶冻状。黏液性囊腺瘤大多为良性（80％），但有10％为边缘性恶性，10％为恶性。卵巢瘤在治疗上还是以手术为主，手术的种类主要为囊肿切除术及卵巢全切除术两大类。至于该执行何种类的手术，基本上是依患者的年龄以及是否要保留生育功能为主要考量。若要保留生育力，则以囊切除术为主。
朱益志主任强调，绝大多数的卵巢瘤都没症状，因此患者常不自知，预防上只能接受妇科例行性的检查，建议女性朋友半年应接受超音波检查，尤其是属于高危险群者，以早期发现子宫及卵巢等肿瘤，并即早治疗。