严重急性鼻窦炎 有导致失明风险甚至危及生命
▲奇美医学中心耳鼻喉部医师张世伦，示范用鼻窦内视镜检查急性鼻窦炎的症状。（图／记者林悦摄）
奇美医学中心连续有2位患者，因牙痛引发脸颊疼痛、黄鼻涕、鼻塞、眼睛肿胀等症状，经鼻窦X光及内视镜检查确诊为「急性鼻窦炎」，且因抗生素治疗无效，脓液侵犯眼球，造成眼睛肿胀，病情严重差点失明，经鼻窦内视镜手术引流脓液，治疗后症状缓解，耳鼻喉部医师张世伦指出，若延误治疗，肿胀鼻窦可能压迫视神经而致神经受损失明。
张世伦医师说，造成急性鼻窦炎的原因很多，多因病毒或细菌感染所引起，因鼻腔黏膜遭病毒或细菌感染，出现发炎、溃疡，而发炎脓液易蓄积在鼻窦，感染严重时，脓液将侵犯眼睛、大脑，导致眼睛肿胀、脑膜炎等，可能造成失明或意识不清，甚至致死。在天气不稳定，日夜温差较大，上呼吸道容易感染的季节里，感冒病人较多，急性鼻窦炎病人约增两成。
急性鼻窦炎的症状，一般常提到的有头痛、脸痛、发烧、鼻塞、流黄鼻涕、鼻水倒流等症状，临床上却很少看到症状完全相符的病例。急性鼻窦炎很少发烧，病患多以脓稠鼻漏、鼻塞和咳嗽来表现，通常超过7至10天以上的感冒就要特别注意。鼻窦炎症状多为双侧性，但也有以单侧表现的鼻窦炎。
单侧表现的鼻窦炎常见病因包括：一、一般感冒病毒或细菌感染引发鼻窦炎；二、霉菌感染引发鼻窦炎，尤其在免疫功能不良及糖尿病患者更常见。三、牙根感染致使细菌侵入鼻窦；四、鼻窦外伤或脸部骨折伤口暴露而感染；五、鼻腔有异物、鼻中隔弯曲；六、肿瘤。
张世伦医师说，若急性鼻窦炎未及早治疗，除了演变成慢性鼻窦炎外，亦要注意并发症的发生。由于鼻窦分布于前额、眉心、两侧脸颊靠近眼眶处，因此当疾病恶化便会波及邻近鼻窦的重要器官。鼻窦炎并发症有：一、颅内：脑膜炎、硬脑膜下囊肿、海绵窦栓塞。二、眼眶：眼睑、眼眶之蜂窝性组织炎、眼眶囊肿、骨膜下囊肿、压迫视神经而致神经受损失明。三、咽喉或肺部：鼻涕倒流引起咽喉炎、扁桃腺炎、支气管炎。四、骨髓炎。五、牙齿：上排牙齿尤其是后排臼齿，邻近于上颌窦，因此拔牙时可能造成永久性瘘管。
临床症状多为鼻塞、流鼻涕、头痛、鼻腔胀痛为主，亦有三叉神经痛、牙痛、眼睛周围胀痛、颜面疼痛等情形。由病人病史及症状与理学检查，必要时配合鼻窦内视镜检查及切片，或是鼻窦x光摄影、电脑断层(CT)，以确定诊断。
急性病毒性鼻窦炎，治疗方式通常为症状疗法，以缓解病人目前病状为主，包括给予非类固醇止痛药来达到解热镇痛之目的。洗鼻器冲洗黏膜或刺激物，局部类固醇消炎去水肿，局部解鼻充血剂可帮助鼻黏膜消肿，畅通鼻道，但须注意不可连续用超过3天，避免造成反弹性鼻充血。抗组织胺可使鼻腔黏膜干燥，缓解流鼻水，但黏膜过度干燥反而会造成病人不适感。
急性细菌性鼻窦炎一般的抗生素治疗周期为14天，慢性鼻窦炎，大于3个月鼻窦炎，症状持续，无法改善时，需要手术来治疗鼻窦炎，减轻鼻窦之阻塞，提供鼻及鼻窦足够的通气与引流。
张世伦医师强调，现今因为医疗之进步及保健观念之提升，鼻窦炎是可治愈的，急性鼻窦炎引起之鼻塞、流黄鼻涕持续一周以上，或合并有眼睛肿胀、丧失嗅觉时，严重者恐导致失明，甚至致死，不可轻忽，建议尽快就医。