电磁导航鼻窦内视镜手术 摆脱长年鼻塞根除鼻窦炎

使用手术电脑导航技术时，手术前可以规画手术路径。（亚东医院提供）

电脑导航系统就会即时指出手术的器械位于患部的部位，提供医师手术时精准判断手术位置的参考。（亚东医院提供）

台湾潮湿气候让许多人常受鼻病困扰，其中鼻窦炎尤其常见。亚东医院耳鼻喉部医师方楷旻说明，急性鼻窦炎通常在上呼吸道感染后发作，伴随着脓鼻涕和黏鼻涕，通常透过药物治疗和局部抽脓治疗快速获得改善。然而有些人因鼻窦结构异常或生长息肉等原因，导致鼻窦炎持续3个月以上，进而成为慢性鼻窦炎。传统药物治疗对慢性鼻窦炎效果有限，但现可借助导航系统的帮助，精准地清除鼻窦炎，手术时间短、出血量少，可说是最佳治疗方案。

方楷旻指出，目前的鼻窦内视镜手术已是精准的微创手术，医师可透过病患的鼻孔，使用硬式内视镜进行手术，不会在外部留下任何伤口，治疗慢性鼻窦炎、矫正弯曲的鼻中膈、移除鼻息肉、扩大鼻窦开口时，可移除霉菌或肿瘤等。

鼻窦内视镜手术中的精准即时导航，利用患者术前的电脑断层或核磁共振资料，建立鼻窦附近的地图。导航地图呈现患者鼻窦微细的解剖结构、病灶，及周遭所有的神经、血管、脑部和眼窝的影像。手术中可以使用器械即时标定抵达的位置，准确地达到治疗的鼻窦，并且避免损伤重要的结构。

由于鼻窦的结构复杂，发育情况各异，部分鼻窦靠近眼窝、视神经、颈动脉和脑部，若不小心损伤可能导致视力减弱、手术中出血、脑脊髓液渗漏而引起脑膜炎等并发症。通过鼻窦内视镜手术中的精准即时导航，可降低这些危险的发生率。

目前台湾与国际专家共识建议鼻窦手术中精准即时导航的状况包括，有手术失败经验的复发性鼻窦内视镜手术；病患因发育、术后或外伤而扭曲鼻窦解剖结构；广泛性鼻窦息肉症；病理涉及额窦、后筛窦或蝶窦等困难抵达的区域；邻近颅底、眼眶、视神经或颈动脉危险构造的状况；并发脑脊髓液鼻漏或颅底缺损的情形；合并良性及恶性鼻窦肿瘤切除等状况。

方楷旻建议，对于即将接受鼻窦内视镜手术的患者，可与医师讨论是否使用此技术。