重度鼻窦炎严重影响睡眠 靠这项手术解决困扰

由左至右分别为嘉义长庚医院院长杨仁宗、陈小姐及耳鼻科主任张耕合。（长庚医院提供／林周义台北传真）

33岁的陈小姐，长期受鼻塞、鼻水倒流所苦，总是感觉喉咙有异物，不时会想清喉咙、咳出黄痰，偶尔还会阵发性头痛，夜晚总觉得口干，严重影响睡眠。经接受嘉义长庚医院新式「iCT导航鼻窦内视镜手术」，将鼻腔与鼻窦内的息肉与脓液完整清除后，她顺利解决陈小姐长年的困扰。

嘉义长庚医院耳鼻科主任张耕合表示，慢性鼻窦炎是盛行率很高的疾病，约占总人口的3-6.4％；台湾由于环境湿热、人口密集以及空污问题等，使鼻窦炎成为国人常见的疾病。病人常因鼻窦流出的脓液倒流到咽喉部，总是觉得喉咙有痰，且会经常夜咳，并可能会有鼻塞、嗅觉异常、耳鸣、晕眩、头痛等等并发症状，不管在生活上或工作上都深受鼻窦炎所苦。

鼻窦炎多先以抗生素治疗；若症状持续3个月以上，为「慢性鼻窦炎」，主要靠鼻类固醇与鼻腔冲洗为主。但若药物或保守治疗效果不佳，或已出现眼、脸或脑部并发症、鼻瘜肉变化、或疑似霉菌感染时，则建议以手术方式处理，清除鼻息肉与鼻窦内的脓液以改善症状。有研究显示，约30％的息肉性鼻窦炎患者曾接受手术治疗。

张耕合表示，虽然鼻窦内视镜手术至今已有40年以上的历史，且相当普遍，但因鼻窦位于眼睛及颅底的中央，周围有许多重要器官，如大脑底部、颅底动脉、眼球及周围眼肌、嗅觉黏膜、视神经等，手术相当谨慎，一不小心伤及附近的重要结构，就可能造成严重并发症。

「iCT术中电脑断层导航系统」能让病人在手术房中直接接受电脑断层的检查，医师可根据即时影像，精准了解手术器械位于鼻腔内位置及其与周围重要器官的距离，大大减少伤及重要部位的风险，且能显著提升手术的精准度。

在手术结束时，还能再次使用术中电脑断层扫描鼻窦，评估病灶是否有清除干净。医师因能更清楚的辨识出重要结构与欲清除区之间的距离，与传统内视镜手术相比，可以缩减整体手术所需要的时间。

张耕合表示，iCT导航辅助鼻窦内视镜手术的适应症，包括复发性鼻窦炎、广泛性鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤切除手术、经鼻颅底手术、鼻窦结构异常等情况。嘉义长庚医院从2020年10月至2021年底，已累计50台以上案例，在院长杨仁宗带领下，这个手术的临床应用范围不断扩展，从脑部、脊椎、耳鼻喉、头颈部、口腔、整形外科、血管外科及创伤手术等，都获得极高的评价。

杨仁宗表示，「iCT术中电脑断层导航系统」在外科手术中扮演极重要的角色，属于新一代的手术硬体与软体设备，它整合了电脑断层扫描与导航功能。过去，手术计划是以医师判读影像为根据，现在病人的数位资料上传到导航系统，可经由导航追踪工具，即时呈现人体结构的相对位置，结合影像及导航的功能来帮助外科医师手术前的模拟，达到较小的伤口与减少对正常组织结构的损伤，借此提升微创手术的安全性与精准度。

张耕合提醒民众，如果有长期鼻塞、鼻水倒流、慢性咳嗽有黄痰、嗅觉异常、慢性头痛、不时会闻到莫名异味等问题，请至耳鼻喉科门诊检查是否罹患慢性鼻窦炎，以利及早治疗，改善呼吸功能与生活品质。此外，就算曾接受手术的患者，也建议定期回诊追踪并规律洗鼻清洁鼻腔以减少鼻窦炎的复发。