长期鼻塞、浓鼻涕 当心鼻窦炎作怪

医师提醒，鼻窦炎症状特征为鼻涕倒流与黄鼻涕，如发生超过3个月即为慢性鼻窦炎，必须就医治疗。（陈人齐摄）

从事国标舞教学的王先生，7年前开始出现气喘症状，但不以为意，直到5年前症状变严重，稍微动一下就很喘，还出现莫名的鼻塞症状，本以为是感冒，后来出现浓稠鼻涕、鼻涕倒流等症状，持续8个月后才惊觉不妙，最后确诊为慢性鼻窦炎合并鼻息肉。

台湾鼻科医学会理事长叶德辉表示，鼻窦炎是因为感染或体质等因素引起的发炎反应，造成鼻腔及鼻窦黏膜发炎、鼻窦口阻塞。估计全台约有15-20％、超过300万人罹患慢性鼻窦炎，其中慢性鼻窦炎合并鼻息肉又是鼻窦炎中的「困难治疗类型」。

然而，慢性鼻窦炎合并鼻息肉不只会造成浓稠鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、丧失嗅觉等症状，部分病友还可能出现眼眶蜂窝性组织炎、脑膜炎、脑脓伤等少见并发症，且鼻塞还可能增加2倍的睡眠障碍风险；嗅觉丧失也可能增加情绪焦虑、恐惧等风险。

叶德辉说，王先生就是困难治疗类型中的慢性鼻窦炎合并鼻息肉病患，当时他的鼻腔与4对鼻窦几乎都被息肉以及鼻涕给塞满，最后是透过手术及生物制剂治疗后才能再次用鼻子呼吸，终于恢复良好的嗅觉。

「临床上治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉是以鼻窦内视镜手术，以及类固醇药物为主。」叶德辉指出，有15％的病人会在6年内复发二度手术，其关键原因可能与病患体质中的第二型发炎反应有关。

叶德辉坦言，反复的手术与使用类固醇药物经常让病人害怕，但现在有不错的生物制剂可进行治疗，如经检测确认为第二型发炎反应体质，可借由生物制剂精准锁定发炎反应驱动因子，阻断发炎反应，临床使用统计约6成病患能在半年内恢复嗅觉，减少复发机率达7成。

不过，目前鼻窦炎的生物制剂治疗尚未纳入健保，王先生表示，自己是采自费治疗，价格并不便宜，期盼将来能有一天生物制剂可纳入健保，让更多病患能免开刀解决恼人的鼻患。