耳后「鼓一个包」当心鼻咽癌！早期症状多...血鼻涕要注意

▲鼻咽癌好发于40至50岁。（示意图／卫生福利部南投医院提供）

生活中心／综合报导

如果你发现耳后鼓起了一个小包，千万不要掉以轻心！大陆就有一名男子因为耳后有个肿块去检查，结果发现是鼻咽癌。据悉，约70%至80%的鼻咽癌患者在确诊时已经有颈部肿块，鼻咽癌临床上早期可出现鼻涕或痰带血丝、耳部闷塞或耳鸣、单侧头痛等症状。

江苏省张家港中心医院影像科副主任医师周祖德近日撰文分享上述案例，这名张姓患者是一家饭店的老板，有一天在敬酒时被客人提醒，才发现耳后有个肿块，他到医院做了鼻咽部CT，被诊断为鼻咽癌，耳后淋巴结转移。周医师进一步指出，还有一名徐姓男子在感冒后老是感到耳堵、耳鸣，因为家族有鼻咽癌病史，他立刻去医院检查，结果也被确诊为鼻咽癌。

周医师说，鼻咽位于鼻腔和咽腔后部的交界处，局部有个咽鼓管，也叫耳咽管，是连接中耳与鼻咽部的弯曲而狭窄的管道，一端开口鱼中耳，另一端开口于鼻咽部侧壁；鼻咽癌最早侵犯鼻咽部的腭帆提肌，因压迫局部的咽鼓管口造成堵塞，临床上早期可出现耳内闭塞感、耳鸣、听力减退、回吸性涕血等，也有不少人以头痛和颈部淋巴结转移作为首发症状而就诊，因此，民众出现以上症状应该及时求医。

▲鼻咽癌临床上早期可出现鼻涕或痰带血丝。（示意图／记者李毓康摄）

根据三军总医院血液肿瘤科专文介绍，鼻咽癌好发年龄在40至50岁的壮年期，原因是多重因素所构成，包括遗传因子、EB病毒感染、环境因素（小时候多食用腌渍食物或咸鱼、工作环境之空气污染及久而多的吸烟者）等。

专文指出，约有70%至80%的病患在确诊时已经有颈部肿块，这是因为鼻咽部具有丰富的淋巴管道，癌细胞很容易经由这些淋巴管转移到颈部淋巴结或全身其他各处。鼻咽癌常见的症状还有鼻涕或痰（尤其是由鼻部倒吸的痰）带血丝，或者鼻塞、脓鼻涕、恶臭分泌物等，这主要是因为鼻咽肿瘤堵塞鼻孔、鼻腔或因肿瘤溃烂而产生。

当鼻咽癌肿瘤侵犯耳咽管时，会产生耳塞、耳鸣、中耳积液、听力障碍等症状。另外，鼻咽部位于头颅中央，与鼻窦、颅腔相隔，当鼻咽癌肿瘤侵犯到鼻窦、脑膜或颅腔时，便会造成头痛现象，这种头痛通常是单侧性。

专文也表示，在鼻咽部周围有血管与神经通道，鼻咽癌肿瘤细胞常沿着这些孔道侵犯到颅腔内，造成上述的头痛现象，或甚至侵犯脑神经引起其功能障碍，例如第五脑神经（三叉神经）受损，便会造成脸部皮肤感觉麻木，第六脑神经 （外展神经）受损，便会造成眼球运动障碍而产生复视现象，其他舌下神经、迷走神经障碍，则会造成吞咽困难或声音沙哑的症状。