注射胰岛素会上瘾又洗肾？　医师：血糖控制不佳是主因

▲台南市立医院王威杰医师（左）、陈玮成医师，呼吁民众好好控制血糖，高危险群应主动筛检，以期早期发现早期治疗。（图／记者林悦摄）

记者林悦／南市报导

45岁物流公司林姓主管，5年前健检发现患糖尿病，糖化血色素约6.8，比标准6.4稍高，因未感不适而忽略追踪血糖及就诊服药，5年后再检查时，糖化血色素高达11.7，不仅血糖恶化，肾脏还出问题，经施打长效型胰岛素，并搭配胰岛素升敏感口服药，蛋白尿数值降回正常值，糖化血色素也回到6.5标准范围。

台南市立医院王威杰医师指出，林先生的母亲也是糖尿病病友，近期由于尿毒累积并肾功能恶化，医师建议洗肾。林先生在担忧母亲之余，才惊觉该留意自身健康。他5年后再次追踪血糖，发现空腹血糖272，糖化血色素11.7，不仅血糖恶化了，并且出现微蛋白尿，即肾功能变差的早期警讯。

▲糖化血色素是检查血糖的重要指标。（图／记者林悦摄）

王威杰指出，林先生5年前发现糖尿病时，胰岛素细胞就已剩下30％，由于一开始不以为意，血糖也一路飙高，在接受医师建议，施打长效型胰岛素，一天一针并搭配使用提升胰岛素敏感度的口服药，半年后蛋白尿数值从120降回正常值20，糖化血色素也降回到6.5的标准范围，目前持续治疗踪中。

胰岛素是不让糖份在血液中累积的关键，也是将糖份转成细胞可以利用能量的重要内分泌素，血糖高的时候，胰岛素会将血液中的糖分降下来转换成能量。王威杰医师表示，糖尿病患者施打胰岛素，不代表病情恶化，更不会上瘾，也不会酿成洗肾。补充体内不足的胰岛素，可以让胰岛素细胞减轻「工作量」，获得休养，以有效稳定血糖。

王威杰说，当胰岛素开始作用不佳时，身体会自然反应地加速分泌胰岛素，以发挥其剩余价值，让血糖维持正常，这种胰岛素「加班」的状况，常会使初期糖尿病患者无从察觉，当剩下的胰岛素细胞就算「加班」也撑不住，让血糖升高时才惊觉异状，此时胰岛素细胞也快无法有效运作了。

▲补充缺乏胰岛素，降低糖化血色素的好处多多。（图／记者林悦摄）

糖化血色素每下降1，肾病变可减少37％、死亡率减少21％、心肌梗塞减少14％，早些使用胰岛素，可以早些享受到这些益处。

王威杰建议，BMI大于24、高血压、一等亲罹患糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇＜35 mg/dl或三酸甘油酯 ≥250 mg/dl．．等等高危险群，40岁以上每3年筛检血糖或糖化血色素1次；65岁以上则建议每年筛检 1 次。

王威杰医师提醒，若出现三多症状( 吃多、喝多、尿多 )，或先前没检查过血糖，但突然出现神经病变、视力模糊、蛋白尿、体重减轻、疲倦、容易感染或伤口不易愈合等症状，应及早就医诊治。