打胰岛素就要洗肾、要打一辈子？　3种糖尿病治疗迷思

▲药师破解糖尿病对打胰岛素的迷思。（图／微笑药师提供）文／微笑药师

糖尿病治疗中，控制血糖的目的是要「减少并发症发生」，因此有助调控血糖的胰岛素，可说是治疗过程里不可或缺的重要方式。不过，坊间却流传胰岛素施打的许多迷思，不仅是病人心中最根深蒂固、最难翻越的那一道墙，也是台湾胰岛素治疗所面临的最大困境！大家一起来看看，自己对胰岛素是不是也有相同的迷思。

迷思一：打了胰岛素表示我要洗肾了?

破解：胰岛素是所有糖尿病治疗中对身体伤害最少的，除了会有低血糖风险外，对于肝、肾功能不好的糖友来说，其实是一大福音。因为胰岛素不会在肝、肾代谢，所以就算肝、肾功能不好的糖友也可以使用胰岛素。虽然糖尿病的口服药物近几年来选择越来越多，但口服药仍有其一定限制，特别是本身肾脏代谢功能不好的患者，在很多药物无法使用的状况，此时胰岛素则为调控血糖的最佳选择。

血糖控制不佳→肾功能恶化→洗肾→必须使用胰岛素当救命药

很多糖友都是因为血糖控制不佳，而导致并发症的发生，像是伤到肾脏，等到大部分的药都不能用，或无效时才愿意打针。可是一旦肾病变步入晚期，即使血糖控制再好也很难恢复，因此才会有打针没多久，就要洗肾的错误印象。如果在没有肾病变时或早期就将血糖控制好，这时候肾脏问题还是可逆的，可避免走向洗肾结果。

迷思二：打了胰岛素表示我要打一辈子了

破解:如果您是第一型的糖友，没错，胰岛素是您唯一的选择，所以要与它和平共处。

如果您是第二型的糖友，越早施打胰岛素，并将糖化血色素控制在7%以下，不但剂量可以越打越少，甚至还可以停用胰岛素，只要借由少量的口服药物并搭配饮食和运动也可以维持良好的血糖值，但前提是你还没有其他并发症的发生，所以越早将血糖控制下来，越可以远离并发症！

迷思三：胰岛素像是毒品打了会上瘾，而且剂量会越打越多，体重也一直上升

破解：
当发现自己的剂量怎么会越打越多而且体重一直增加，请先试着回想是不是每次回诊血糖都控制不好？所以医生才会一直增加你的胰岛素剂量呢？血糖控制不好，是不是饮食也都没有做修正呢？还是常常有低血糖让你不得已一直吃东西，但吃过头血糖又飙高了。这最根本的原因可能是自己的饮食内容与胰岛素剂量没有做好调整！当然，除了饮食的修正外，每周150分钟的中强度有氧运动对于血糖与体重的控制也是很重要的。

解决办法：先与营养师询问三餐份量该如何摄取，并搭配血糖监测，如果发现每次饭后2小时与饭前血糖差距都>60mg/dl，表示你饮食吃过量，请先修正饮食；如果发现饭后血糖都偏低，甚至到下一餐前都会有低血糖发生，或许医生可以在胰岛素的剂量上做调整。很多人都在是饮食未修正，就给医生调药，常常剂量与饮食内容是不符合的，才会有胰岛素越打越多，体重越来越重的情况发生。

文章来源：智抗糖日日好糖部落格 网址：https://www.health2sync.com/blog/智抗糖介绍：智抗糖是全台湾最多人使用的血糖记录app，还可以输入体重、血压，提供你个人化的血糖数值变化图表，让你轻松做好血糖自我管理。