好奇拉K三年多！他拉到包尿布、不举...还差点终身洗肾
▲29岁男好奇拉K，一天尿30次血尿，惨包尿布。（图／达志示意图）
一名29岁林先生4年前因好奇滥用K他命，去年出现频尿、下腹痛，一天排尿超过30次，半年前开始包尿布。就医发现膀胱严重萎缩伴随血尿，容量只剩32c.c，若不积极治疗恐怕恶化至洗肾。最后经过服药、戒断毒品，并在膀胱注射肉毒杆菌，4个月后膀胱容量逐渐恢复到150c.c，目前仍持续回诊治疗。
收治该病例的台北慈济医院医疗部主任、泌尿科杨绪棣医师指出，该患者好奇与朋友尝试K他命，起初每个月1-2次，成瘾后每天使用，一次2-3公克，有时混合香烟、有时直接鼻子吸食。
一年前林先生开始频尿，每10分钟就要跑一次厕所，每次有尿意时，下腹就非常疼痛，尿量也越来越少，甚至曾经尿不出来。甚至曾经泌尿道感染，服用抗生素期间仍偷吸食K他命，病情再度恶化，痛到无法走路，除了必须包尿布，连性行为都有问题。
▲左图为正常的膀胱黏膜，右图为林先生的膀胱黏膜，明显严重出血。（图／台北慈济医院提供）
杨绪棣说明，正常人的膀胱容量约为500c.c，透过膀胱内视镜检查发现，患者的膀胱壁表皮溃疡、出血，膀胱萎缩，最大容量只剩32c.c，已失去贮尿功能，若不积极治疗，恐怕会引起输尿管纤维化及狭窄、肾脏积水、肾衰竭，甚至得终生洗肾。
在治疗上可分为三阶段，首先是戒除K他命，给予药物、心理治疗或家族治疗；第二阶段是在膀胱注射肉毒杆菌，阻断感觉和运动神经，修复膀胱皱纹、扩大膀胱容量；若两阶段还是无法改善病情，最后只能采取膀胱扩大整形术，取40公分的小肠，将小肠切开后与萎缩的膀胱缝合，整形成大膀胱，增加容量。
▲台北慈济医院医疗部主任、泌尿科杨绪棣医师与林姓病患。
K他命是第三级毒品，根据卫福部105年药物滥用案件暨检验统计，105年通报个案药物滥用排名依序为海洛因、安非他命、K他命，首次用药年龄则以20-29岁最多，29岁以下滥用药物的种类以K他命为主。近几年来台北慈院已陆续收治30多位滥用K他命的患者，杨绪棣表示，患者往往都有频尿、膀胱疼痛等症状，有些人甚至会痛得站不起来。
杨绪棣提醒，长期滥用K他命，最快2个月、最慢15年出现全身性伤害，包括心跳过快、血压升高、肝肾功能变差，膀胱萎缩、严重频尿、血尿、专注力以及记忆力受损。另外，有30%男性滥用者、80%女性滥用者出现性功能障碍。