内视镜治「尿尿逆流」8月纳健保 仅需30分免埃刀
人体尿液是由肾脏负责过滤及渗出，但某些人因为先天性缺陷或其他病因，造成膀胱输尿管逆流，严重时还可能引发肾衰竭。过去健保署针对膀胱输尿管逆流而造成反复感染的病人，多提供口服抗生素及外科疗法给付，今（23）日决议将新增经膀胱内视镜注射玻尿酸的医材纳入给付，患者不需开刀即可改善尿液逆流的问题，并溯及自8月1日起实施。
根据临床医师发现，经常因尿路感染而反复发烧的婴幼儿及儿童中，约有30~50%是因泌尿道的解剖结构异常，包括先天发育不全或因输尿管长度过短，以致造成膀胱输尿管逆流，其中又以女性及小孩较为常见。这类病人如果未能妥善治疗，会进一步出现肾结痂或肾萎缩，最后因肾衰竭而必须洗肾。
传统治疗膀胱输尿管逆流方式有二种，一是采内科疗法，口服抗生素来预防泌尿道感染；其次则是采外科疗法，是将输尿管重新植入膀胱，借此矫正输尿管出口控制尿液流向的功能，其成功率有95%以上。后者适用的对象，通常是严重逆流的患者，或服用预防性抗生素却仍反复尿路感染者，可考虑手术治疗。
健保新纳入给付的内视镜疗法，是利用内视镜经由尿道进入膀胱，在输尿管进入膀胱的入口下缘，注射玻尿酸，来改善尿液逆流的情况。门诊加手术时间仅约30分钟，适用于尿液逆流情形严重，或药物治疗效果不佳，且有特殊原因不宜接受外科手术治疗者。
根据专科医学会预估，膀胱内视镜注射玻尿酸疗法，每年约有230人次受惠，费用支出约800万元。惟给付条件需事先审查，确认排尿膀胱尿道摄影证实有第三级（含）以上膀胱输尿管逆流，并有相关之泌尿道感染或肾脏结痂病史即可使用。