泌尿上皮癌免疫疗法续命逾2年 未纳健保成经济负担

泌尿上皮癌免疫疗法续命逾2年，未纳健保成经济负担。（示意图：shutterstock／达志）

一名40多岁的男子因反复腰疼被诊断出四期肾盂癌，原本对治疗不抱希望，在医师建议下接受化疗合并免疫疗法，虽然之后曾转移到肺脏，但开刀切除肿瘤后至今5年多未再复发。收治病例的林口长庚医院泌尿科主治医师苏柏荣表示，过去包含肾盂癌在内的泌尿上皮癌治疗方式有限，平均存活期仅8至10月，如今有结合免疫疗法等多种手段能有效对抗此类恶性肿瘤，大幅延长存活期延长至2年以上。

林口长庚医院泌尿科主治医师苏柏荣表示，过去包含肾盂癌在内的泌尿上皮癌治疗方式有限，平均存活期仅8至10月，如今有结合免疫疗法等多种手段，能有效对抗此类恶性肿瘤，大幅延长存活期延长至2年以上。（苏柏荣医师提供）

苏柏荣指出，泌尿上皮癌患者中，国外8成集中于膀胱癌；而在台湾，约有4成为上段泌尿上皮癌，被称为「台湾特产」。每年台湾约有2000名新增膀胱癌病人，若加上1700至1800名上段泌尿上皮癌患者，总数达近4000人，排名可冲至10大癌症第6或第7位。

泌尿上皮癌是包含膀胱、输尿管到肾盂的癌症。抽烟、使用染发剂、接触化学物质与服用含马兜铃酸中草药，是此类癌已知风险因子，而无痛性血尿是其主要征兆。

苏柏荣指出，若肿瘤发生在泌尿系统上段，出血不明显，被确诊时通常期别已晚，很多病人都是肿瘤变大或转移才发现；若发生在肾盂、输尿管，则会导致肾积水，影响肾功能时才能诊断出。「末期泌尿上皮癌经常合并肾功能受损，无法使用易伤肾的铂金类药物化疗，医疗手段有限，病患存活期仅8至10个月」。

近年治疗泌尿上皮癌方法有重大突破。苏柏荣表示，化疗合并免疫疗法或标靶药物结合免疫疗法等多种治疗方式问世，显著提升治愈末期泌尿上皮癌症机会。

苏柏荣举例，患者接受4到6个疗程化疗疗程，如果疾病得到控制稳定或者肿瘤缩小，后面可用做维持治疗。若是无法化疗或对化疗反应不佳的病人，也有新的免疫、标靶治疗组合可以选择。

苏柏荣强调，新的治疗方法有效延长4期泌尿上皮癌患者生命至29个月，他以新的治疗方式成功为2、30名4期患者续命超过5年，「尤其免疫疗法，初期单用即较化疗有更长的有效程度，且较不受病人身体状况及肾功能的限制，若使用合并疗法则有望再给予病人更佳的治疗效果」！

虽然新疗法效果显著，但多数方式仍需患者自费。「保守估计用药一年，至少需400多万元，考验病家的口袋深度」。苏柏荣说，上段泌尿上皮癌发现时都是中晚期，更要抓紧治疗的黄金期。泌尿上皮癌患者有一半年纪不到60岁，他许多病人仅40多岁，如果健保能涵盖这些全新且有效的疗程，除了是患者的福音，也能减少近2000家庭的经济负担，值得相关单位思考。