逾3成確診即晚期 胃癌、食道癌免疫治療納健保

上消化道癌初期症状似普通消化不良，易被忽视，医师指出，胃癌及食道癌患者逾3成确诊时已是晚期；免疫治疗自今年4月1日起，纳胃癌一线、食道癌二线健保给付，为癌友福音。示意图／Ingimage

上消化道癌初期症状似普通消化不良，易被忽视，医师指出，胃癌及食道癌患者逾3成确诊时已是晚期；免疫治疗自今年4月1日起，纳胃癌一线、食道癌二线健保给付，为癌友福音。

台中慈济医院外科部主任兼任一般外科主任余政展今天在卫教记者会说明，晚期胃癌及食道癌危险性高，两者皆长年名列国人十大癌症死因，又因为初期症难辨，常被当成普通的消化不良，仅吃成药解决，等到血便、吐血、体重减轻等症状出现，都已经达到晚期，因此有30%胃癌患者、45%食道癌患者确诊时已是第四期。

余政展说，在台湾每天约10人会因食道癌及胃癌离世；晚期胃癌或食道癌治疗，难靠手术切除，需要做化学治疗或放射治疗，但化疗也仅能延长患者近7个月存活期，且副作用强；晚期胃癌一线虽有标靶药物可使用，但适用族群则仅占不到10%，食道癌患者更无标靶药物可用，晚期上消化道癌5年存活率仍仅不到1成。

台北荣民总医院肿瘤医学部肿瘤内科主任、肿瘤免疫治疗中心主任陈明晃说明，研究指出，肿瘤细胞之所以会在突变后演变成癌症，就是有PD-L1分子表现，会告诉免疫细胞「不要来吃我」，因此可以从免疫系统脱逃，免疫疗法就是阻断此机制，重新启动免疫机制。

陈明晃表示，晚期胃癌患者一线使用免疫疗法合并化疗后，可降低约20%死亡风险，并提高约1成两年存活率；而晚期食道癌患者，若使用传统疗法后复发，二线使用免疫治疗，除能将1年存活率提高15%之外，还能延长患者的存活期、降低死亡风险超过2成。

免疫治疗合并化疗用于胃癌一线治疗、及免疫疗法单独用于食道癌二线治疗，自今年4月起纳健保给付。陈明晃说，晚期胃癌与食道癌治疗选择有限，二线食道癌过去更没有任何治疗药物获得健保给付；如今胃癌患者若PD-L1综合阳性分数大于5、或食道癌患者PD-L1肿瘤比率分数大于1%，即有机会申请给付用药，为癌友福音。