赖清德喊癌症死亡减3分之1　医吁晚期肺腺癌「免疫药物纳健保」

▲台湾胸腔暨重症加护医学会、台湾临床肿瘤医学会，携手台湾年轻病友协会与朝野立委共同替肺腺癌病人请命。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

赖清德总统政见首要打造「健康台湾」，并且喊出2030年要降低癌症死亡三分之一，台湾胸腔暨重症加护医学会、台湾临床肿瘤医学会两大医学会今（19）日指出，要改善肺癌死亡，晚期肺腺癌可说是重中之重，然而患者如果属于「无肿瘤基因变异」能接受的健保治疗资源少，单靠传统化疗半数的病人活不过一年，呼吁应接轨国际，将一线免疫药物合并化疗纳入给付。

艺人汪建民不烟不酒竟罹患肺腺癌第四期，震惊不少民众。事实上，肺癌已20年蝉联国内死亡人数最多的癌症，目前也是唯一发生人数、死亡人数皆破万的头号夺命肿瘤。

台湾胸腔暨重症加护医学会理事长陈育民指出，肺癌可怕在于逾半数患者为晚期确诊、不适合手术，要延长存活期、降低死亡，使用国际标准治疗是关键。目前晚期肺癌的国际治疗指引则依照患者「有无肿瘤基因突变」来决定用药，有基因突变者建议使用标靶药物、无基因突变者则使用免疫药物合并治疗，后者因健保尚未给付，目前是晚期肺癌治疗的最大缺口。

▲新光医院胸腔内科主治医师徐培菘。（图／记者洪巧蓝摄）

「无肿瘤基因突变的肺腺癌治疗资源少，像是被健保遗忘的一群病人。」新光医院胸腔内科主治医师徐培菘分享，他收治一名55岁男性，肩负家中经济重担，却罹患第四期肺腺癌且转移至脊椎，因为是无肿瘤基因突变的肺腺癌，且PD-L1 属低表现量，不适用标靶药物。

然而他没有商保可支援，为了能继续赚钱养家，他和医师讨论后，还是勉强挤出有限的存款，调整剂量自费使用免疫药物，搭配健保给付的传统化疗，目前病情控制良好，但庞大的自费治疗压力，已让他不得不思考是否要中断自费治疗，陷入 「要钱」还是「要命」的抉择。

台湾临床肿瘤医学会理事长赖俊良强调，要达成总统降低癌症死亡三分之一的目标，以肺癌最大宗的肺腺癌为例，健保接轨国际标准治疗对降低死亡至关重要，目前健保在标靶治疗挹注资源较多，临床治疗武器相对充裕，唯免疫药物合并化疗尚未给付，多数病人仍停留在传统化疗、影响预后，是降低肺癌死亡的阻碍。

赖俊良指出，研究显示晚期肺腺癌患者若于一线使用免疫药物合并化疗，不仅中位数存活期可提升逾两倍、死亡风险更可降低四成。目前包含日、韩、英国、加拿大、澳洲等，都已公费给付，喊话健保应接轨国际治疗指引，否则肺癌治疗离降低死亡的目标将愈来愈远。