晚期肺癌患者盼曙光！专家吁政府加速免疫药物给付

罗廷玮、陈菁徽、陈育民、徐培菘、刘桓睿、王正旭共同签署支持健保给付免疫合并化疗。（台湾胸腔暨重症加护医学会提供／林周义台北传真）

艺人汪建民不烟不酒竟罹患肺腺癌第四期，震惊不少民众。肺癌已20年蝉联国内死亡人数最多的癌症，是唯一发生数、死亡人数破万的头号夺命肿瘤，最可怕之处是半数患者一确诊就是晚期。要实现「2030 年降低癌症死亡3分之1」的目标，肺癌是头号打击对象。目前肺癌治疗武器虽多，但免疫药物合并化疗却尚未给付，甚至有病人陷入「要钱」还是「要命」的选择，因经济压力，不得不考虑中断治疗。专家与病友团体盼政府加速药物给付，才能真正帮助癌友、实现总统政见。

一名肩负养家重担的 55 岁父亲，去年背痛许久，寻遍中西医均无法改善后，辗转到胸腔科就医竟确诊第4期肺腺癌，背痛原因是肿瘤已转移至脊椎。经进一步检测后，确定是无肿瘤基因突变的肺腺癌，且 PD-L1 属低表现量，不适用标靶药物。

这名父亲没有商保可支援，为了能继续赚钱养家，和医师讨论后，勉强挤出有限的存款，调整剂量自费使用免疫药物，搭配健保给付的传统化疗，目前病情控制良好、暂不影响工作，但庞大的自费压力，已让他不得不思考是否要中断治疗，陷入「要钱」还是「要命」的抉择。

健保署去年底陆续给付肺鳞癌、小细胞肺癌的一线免疫药物合并化疗，但面对肺癌当中占约 8 成的肺腺癌，标靶治疗的资源挹注相对丰沛，病人第一线就有标靶药物可用，预后较佳；反观无肿瘤基因突变的肺腺癌，病人仍以健保化疗为主、预后不佳，形成晚期肺癌的治疗缺口。

台湾胸腔暨重症加护医学会理事长陈育民指出，肺癌可怕在于逾半数患者为晚期确诊、不适合手术，要延长存活期、降低死亡，使用国际标准治疗是关键。目前晚期肺癌的国际治疗指引依「有无肿瘤基因突变」来决定用药，有基因突变者建议使用标靶药物、无基因突变者则使用免疫药物合并治疗，后者健保尚未给付。

行政院已宣布明年将先挹注 50 亿元预算成立癌症新药基金。台湾临床肿瘤医学会理事长赖俊良强调，要达成总统目标，健保接轨国际标准治疗对降低死亡至关重要。台湾年轻病友协会副理事长刘桓睿也疾呼，健保有更多资源后，应加速接轨国际治疗指引，才能真正帮助癌友、实现总统政见。

面对晚期肺腺癌病人仍停在化疗的困境 ，健保署长石崇良今年陆续在公开场合透露 精进免疫药物应用、接轨国际指引是该署的政策方向， 继肺鳞癌、小细胞肺癌后，肺腺癌的一线免疫药物合并化疗给付，「应该很快陆续有好消息！」。