肺癌患者 盼免疫療法給付放寬

医病团体齐吁，健保在肺鳞癌、小细胞肺癌给付第一线免疫药物合并化疗外，肺腺癌也应加速给付赶上国际趋势。记者赖昀岫／摄影

发生人数、死亡人数及晚期个案比率均居所有癌症首位，肺癌为国内癌症「三冠王」，半数患者确诊时已至晚期，七成是肺腺癌，其中三成「没有肿瘤基因突变」，人数近四千人，因现行免疫疗法给付条件严格，形同抗癌孤儿。为此，五大医学团体及病友齐声呼吁，尽速将「免疫药物合并化疗」纳为健保给付的第一线治疗，不要再「同癌不同命」。

五十岁张先生四年多前确诊第四期肺腺癌，检测报告显示，并无肿瘤基因突变，并无相对应的标靶药物，当时健保只给付化疗，属于「弱势肺腺癌」。经医师评估后，自费使用免疫合并化疗，迄今无疾病恶化存活超过五十五个月，只要满六十个月，就算「痊愈」，只需持续追踪，不过，抗癌代价惊人，已花了近九百万元。

台北慈济医院胸腔内科主治医师黄俊耀表示，肿瘤基因突变的肺癌患者，第一线建议使用标靶治疗，健保给付涵盖率约百分之七十二；至于无肿瘤基因突变者，化疗治疗效果不佳，而健保给付免疫疗法，门槛为「免疫检查点」（ＰＤＬ1）表现超过百分之五十，才能单用免疫疗法。至于小于百分之五十者，则只剩化疗可用。

台湾胸腔暨重症加护医学会理事长陈育民表示，研究证实，无肿瘤基因异常的晚期肺腺癌病人如第一线使用化疗，中位数存活期仅十点六个月，如果免疫药物合并化疗，则可延长至廿二个月，死亡风险降低四成。

台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟指出，肺癌患者比一般人平均少活九点七年，近十年来，廿至六十岁罹患肺癌人数增加九成，占整体肺癌患者三分之一。国内肺癌患者确诊时逾半已至晚期，但同样是晚期肺腺癌，有无肿瘤基因突变，健保给付大不相同。

为此，五大医学团体及病友期盼，健保放宽给付，无肿瘤基因突变的晚期肺癌患者均可获得「免疫药物合并化疗」给付，不让近四千名癌友沦为抗癌孤儿。