蝉联19年癌症死亡冠军 免疫治疗给付有望扩及肺腺癌

肺腺癌是台湾最多人罹患的肺癌种类，台北市议员钟沛君也曾在2021年确诊肺腺癌零期，当时手术后柯文哲曾前往探视。（图／钟沛君提供）

肺癌连续19年居国内死亡人数第一名，资料显示，每5位癌症死者中就有1名肺癌患者，原因在于国人确诊时多数已是肺腺癌晚期，健保署去年12月将肺鳞癌免疫治疗纳入健保给付，医界呼吁应将给付扩及患者更广大的肺腺癌，健保署长石崇良透露「很快有好消息」，但也坦言肺癌需筛检、治疗并行，才能降低死亡率。

肺癌依细胞型态可分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两大类，在台湾非小细胞肺癌占约92%，国人最常罹患的肺腺癌就属于非小细胞肺癌。台大医院内科部副主任何肇基表示，肺麟癌同样属于非小细胞癌，根据国外研究发现，肺鳞癌使用免疫药物合并化疗的五年存活率达18.4%，相较于传统化疗只有9.6%，癌症免疫药物有助提升晚期肺鳞癌存活率近2倍。

因此国内外的癌症治疗指引皆建议将癌症免疫药物合并化疗作为晚期肺鳞癌的第一线治疗，健保去年12月起也将肺鳞癌免疫治疗纳入健保给付，可望延长晚期肺麟癌存活期。

台湾年轻病友协会副理事长刘桓睿表示，健保挹注许多资源引进肺癌标靶药物，让有基因突变的肺腺癌患者可在第一线就接受标靶治疗，但本土研究显示，肺腺癌患者中，约1/3不适用标靶药物。

这群癌友在健保体系下，多须历经化疗失败后再次化疗失败，第三线治疗才有机会使用免疫药物，不少癌友撑不过连续化疗而离世，因此呼吁肺腺癌治疗应尽速跟进肺鳞癌，第一线给付免疫合并化疗。

肺癌是发生人数、年增加案例数、死亡率最高的癌症，健保署坦言投入大量照顾成本，但存活率却不尽理想。（图／报系资料照）

新竹台大分院院长余忠仁表示，国内想要实现「晚期肺癌患者5年存活率倍增」，首先要扩大免疫药物的给付和应用。余忠仁说，肺癌已从化疗、标靶药物进入到目前的免疫治疗时代，肺腺癌占了新诊断病人的75%，有基因突变者可使用标靶药品，没有基因突变的肺鳞癌病人目前仍以化疗为主，大概1/10病人在符合健保条件下可单用免疫，加上肺鳞癌也不过增加5%，但仍有治疗缺口，免疫相较于标靶药品的给付落后很多。

石崇良回应，肺癌免疫药物费用高昂，是否扩大给付还有待相关评估，和厂商议价也持续进行，他透露「应该很快会有好消息」。不过，石崇良坦言，肺癌、大肠癌的照顾负荷逐年增加，但肺癌的存活率远比其他癌症差，主要是第四期肺癌存活率大约仅13.3%，因此早期筛检、治疗与精进晚期治疗双项并行，才能有效降低肺癌死亡率。

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