重症肺炎导致「菜瓜布肺」 延误治疗的死亡率比癌症还高

▲成大医院胸腔内科陈建维医师说,菜瓜布肺虽然不是癌症,但若延误治疗,其死亡率比癌症还高。(图/记者林悦翻摄)

记者林悦/台南报导

「听说新冠肺炎症者还好,重症的可能会留下肺纤维化的终身后遗症!」,常见造成肺部受伤、纤维化的原因有许多,如感染发炎等,最近受到大家关切的新冠肺炎就是其中一种,如严重到造成「菜瓜布肺」,延误治疗的死亡率比癌症还高。

成大医院胸腔内科陈建维医师说,大多数的病人肺部受伤纤维化是找不到特定原因的,这类会越来越严重的肺纤维化称为「特发性肺纤维化」,因为病人肺脏纤维化后的外观就如同菜瓜布般,因此俗称「菜瓜布肺」。

陈建维医师说,人的身体组织有自行修复机制,在受伤后会开启组织修复,包含前期的急性发炎反应,和后期的组织修复或是纤维化。依肺纤维化为例,当被诱发的发炎及纤维化过程煞车机制出问题时,肺组织会因不断纤维化而变硬,使得肺脏原本功能丧失,不易吸饱气、肺活量下降,患者就容易喘,活动耐受性也下降,甚至出现全身无力症状

陈建维医师指出,正常状况下,一般成人会随着年纪增长而肺功能逐渐缓慢下降,但都还在够用程度,不会有特别感觉;但菜瓜布肺病人的肺功能下降得更快,进而出现症状,其临床表现最主要是喘,还可能产生持续不见好转的干咳、体重莫名减轻,和疲倦、全身不适等。

陈建维医师表示,菜瓜布肺因其疾病进程不容易预测而易被忽略,有的病人会急速恶化导致呼吸衰竭死亡,有人则是缓慢恶化,慢慢产生心衰竭、肺癌、肺高压等并发症。菜瓜布肺虽然不是癌症,但若延误治疗,其死亡率比癌症还高,有研究指出诊断为菜瓜布肺后的平均存活期只有3年。

目前没有药物可以根治菜瓜布肺,只有少部分疾病严重或急速恶化者可以接受肺移植治疗,但也有手术并发症、术后感染、排斥等风险,只有不到1%可以成功接受肺移植。不过,目前已有药物可以显著改善菜瓜布肺所导致的肺功能下降,延缓恶化的进程,如再搭配氧气治疗、肺部复健、戒烟疫苗接种等支持治疗,能有助于疾病的控制,让病人有较好的生活品质。

陈建维医师举案例指出,因干咳和喘问题就诊的邱女士,原本爬个一层楼就会喘,确诊后开始使用抗纤维化的药物,肺功能趋稳,甚至有进步,咳与喘的问题也改善许多,来院时是坐着轮椅带着氧气的她,现在慢慢可以行走散步,不再需要坐轮椅了。

菜瓜布肺好发于中老年人男性女性机会略高,其发生仍归因于肺部受伤修复异常,目前研究推测与吸烟、胃食道逆流遗传有关。陈建维医师指出,整体来说,造成肺受伤纤维化的原因,除了前述新冠病毒病菌的感染发炎之外,还有药物、职业环境有毒粉尘暴露、辐射伤害、吸烟或自体免疫疾病等;要避免肺纤维化,包括难以细究其直接病因的菜瓜布肺,最根本的就是要避免这些会造成肺受伤的原因发生。

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