为何有些国家新冠肺炎致死率偏高？陈建仁：只验重症者
世界卫生组织（WHO）对于国际新冠肺炎的统计表，只列出各国发生数和死亡数，而未考虑各国的人口数，因此在评估各国发病的风险时，就会产生偏差。
最好的比较数据，应该是确诊病例发生率，它是指全人口当中，有多少人得到该病毒的感染。它的分子是经病毒检测阳性者的人数，分母是全国的人数。如表1所示，各国的新冠肺炎每十万人口发生率，以义大利、韩国、伊朗、中国最高，都大于5；而以日本、美国、台湾最低，都少于0.5。
▲世界各国新冠肺炎每10万人口发生率排行。（图／翻摄陈建仁脸书）
各国确诊病例数的多寡，除了和人口数有关，也受到病毒检验涵盖率的影响。只对重症病例才做病毒检验的国家，确诊人数就会相对减少，发生率也会偏低；如果对所有接触者，无论有无症状，都进行病毒检验，确诊人数就会增多，发生率也会偏高！
一个国家一旦修改病毒检验对象的条件，譬如只检验重症者，就会使得确诊病例数，在短时间内大幅下降；但是，疾病致死率却会因此而上升！
疾病致死率（case fatality rate) 是指确诊病例当中，有多少人因该疾病而死亡。它的分子是死于该病的人数，分母是确诊病例人数。如果纳入致死率分析的病例，仅限于重症病例，当然致死率就会偏高；如果还包括了轻症或微症个案，致死率就会下降很多！
各国对于疑似个案的病毒检测政策并不相同，某些国家只针对重症者进行病毒检测；另外一些国家同时对轻症者，甚至微症者，进行病毒检测。不同国家的致死率，就会因此而有很高的差异，如表2所示。
▲不同国家的疾病致死率会按病例严重分布不同而异。（图／翻摄陈建仁脸书）
虽然甲、乙、丙三国的重症、轻症和微症致死率都相同，分别是5%、0.5%和0.1%；检验较多重症的甲国、检验较多轻症的乙国、连微症也检验的丙国，它们的每千病例致死率，就会有很大差异，分别是41，14和8！
从表1确诊病例人数超过一千人的国家当中，义大利、中国与伊朗的致死率都超过3.5%，显然重症病例占比较高；韩国与德国分别只有0.8%和0.1%，似乎轻症或微症病例占比较高！
当我们看到一个国家的确诊病例数快速下降，致死率却急遽上升，就要先留意该国病毒检测策略有无变动！
▲陈建仁指出，伊朗的新冠肺炎致死率超过3.5%，显然重症病例占较高。（图／路透）
WHO干事长最近表示，新冠肺炎的致死率有上升的趋势，各国要小心！这是他未能认真深入了解，各国的病毒检验政策是否已经改变，而作出错误的警讯！对致死率的变迁如此草率定论，真是令人咋舌！不仅未足以让世人提高警觉，反而引起不必要的恐慌忧虑，真是成事不足败事有余！
当然，疾病致死率的决定因素，除了病毒检测策略而外，还包括了年龄、慢性病罹患状况、和医疗照护品质。如果还在医院接受隔离治疗的病人，大多数是年轻、无慢性病、照护状况良好，致死率就会偏低；如果大多数是年老、有慢性病、医院资源缺乏、人力不足而无法提供适当医疗照护，致死率就会偏高！
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