新冠肺炎不乏猝死者 重症医：「快乐缺氧」是死神惯用手法

重症医师黄轩分析近日出现许多新冠患者猝死的主因。（图／翻摄自脸书／黄轩医师 Dr. Ooi Hean）

全台本土疫情连续10天都破百例，近日更出现死亡案例，其中还有猝死在家的个案。重症医师黄轩对此表示，其实在国外确诊者猝死的案例很常见，国外媒体替这种现象取名为「快乐缺氧」（Happy Hypoxia）。

疫情指挥中心专家咨询小组召集人张上淳指出，这波猛烈疫情造成的死亡案例有许多都是中高龄长者，且有不少人都有慢性病史。黄轩在脸书发文提到，新冠病毒会影响人类肺部功能，国外则建议这些轻症或无症状感染者，在没有明显症状出现时，待在家中自我隔离。当有些患者想就医时就迟了，因此在家中不幸死亡。

黄轩指出，很多轻症或无症状感染者，若是合并成隐形缺氧，症状通常都会让医师感到很惊讶，由于这些轻症或无症状感染者，初期心脏功能仍有将血液输送到身体末梢的能力，但随着新冠病毒入侵，会让身体慢慢缺氧，患者初期不会感到呼吸困难，直到部分患者逐渐感到胸闷和难以呼吸后，就已是「隐形缺氧」（Silent Hypoxia），病情就会迅速恶化。

至于隐形缺氧如何形成，黄轩解释，附着在细胞膜表面的受体蛋白「ACE2」上入侵细胞，而肺脏和肺泡上有非常多的ACE2。一旦COVID-19病毒侵犯细胞达到一定数量，人体免疫反应和病毒之间的大战就会造成许多肺泡破坏。这可能会阻碍氧气从肺泡进入血液的通道，如果病人体力很好，心脏够强，可以用肌肉多作几次的呼吸急促代偿，可以多吸一点氧分子，二氧化碳也可以较快从血液进入肺脏、排出体外，因此较不受影响。隐形缺氧正在发生时，也就难以察觉。

黄轩进一步解释，新冠肺炎会让人类肺部氧气移动与血流不协调（V/Q mismatch），通常血管会收缩，让血液尽量流入肺脏中充满气体的部位载运氧气，减少缺氧部位的血流。但新冠患者这套保卫机制可能会失常，使得更多血液流向肺脏受损的部位，反而较少血液流经健康部位，所以隐形缺氧发生，难以察觉。

换言之，很多「病者本身，是自己根本没有能力判断自己是不是要去看医生」的，一直吸不到气、昏迷、脸色变黑....这些会造成很多在家突然猝死的病例一直在上升，有些是死后才知道，原来这些都是COVID-19病毒造成的，但一切往往都来不及了。有时候，有些人只是正在「快乐缺氧」（Happy Hypoxia)，而这一切只是死神的惯用手法，连病人本身也不知道，他快要死了，更何况没有受训重症医疗训练过的家人呢。

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