重症医揭「确诊者猝死家中」原因！恐怖缺氧真相曝：有2症状超危急
▲近日传出许多确诊者在家失去呼吸心跳的死亡消息。（示意图／记者陈雕文翻摄）
1.永和78岁确诊男家中无呼吸送医不治
记者问我：「为何COVID－19 患者，容易猝死在家中？」
这些早在去年就发生在国外了！国外媒体给它取个梦幻的名称叫「快乐缺氧」（Happy Hypoxia）！这是我们重症患者会常出现，呼吸衰竭前的症状之一。
我在门诊，也遇过，打开门诊的门，一名62岁病人，还微笑对着我，缓缓坐下来，慢慢说他过去一周的症状，说着说着，忽然语词断断续续、嘴唇变黑，额头冒冷汗⋯⋯我即刻要护理人员迅速使用上氧气，因为在重症医疗的训练，我知道，这就是隐形缺氧（silent hypoxia）的状态了！
一切来不及了
太多研究指着COVID－19病毒，是可能会影响肺功能，尽管对患者来说，症状可能还不是很明显。
国外建议是鼓励COVID－19轻症或无症状感染者，在没有明显症状的情况下，可以待在家里（Stay Home），但到医院要就诊时，又往往太迟了，因为大家多已经死在家中了。
轻症或无症状，仍然会死亡
很多「无症状或轻症感染者，如果合并隐形缺氧」（Silent Hypoxia），他们的症状，往往让许多医师大感惊讶：我的重症患者有些血氧浓度已经很低了，临床上原本认为这些缺氧的人，应该已经语无伦次或处于休克状态，但他们往往却「意识清楚」、「情绪平稳」而且还能「正常应答」，也可以和医师聊天，也可以「滑手机」。
这些隐形缺氧，有时会逐渐的发生，有时很快，早上没症状，晚上就心跳停止了，这使一般人是难以察觉，所以也就被称为「隐形杀手」。
▲隐形缺氧有时来得很快，早上没症状，晚上就心跳停止了。（图／取自免费图库pixabay）
「隐形杀手」，源自于隐形缺氧（Silent Hypoxia）
几乎在所有临床经验中，肺部发生疾患时，吸收氧及排除二氧化碳的能力也都会出问题，但COVID－19这种疾病却不同。
医界先前就在高海拔「登山者」和「飞行员」身上观察到有这些隐形缺氧（Silent Hypoxia）的现象：由于山上高度增加时空气稀薄，每次吸气获得的氧分子也较少，但只要有体力的代偿的急促呼吸几下时，仍可以排出二氧化碳，呼吸急促下多吸几次的氧分子。
COVID－19患者的情况与飞行员有几分类似，「无症状或轻微感染者的病患」，在染疫初期，大多仍保有良好的心脏功能，因此仍有能力将血液输送到身体末梢部位。
COVID－19病毒，会慢慢让身体缺氧，病患初期开始并不会感到呼吸困难，但部分患者会逐渐觉得「难以呼吸」或「感到胸闷」；这两者，都是美国疾病管制与预防中心列为紧急危险征兆的症状，当COVID－19感染者出现这两大症状，可能隐形缺氧（Silent Hypoxia）已经在进行，而病情也已经变得相当危急。
这些隐形缺氧，是怎么发生？
附着在细胞膜表面的受体蛋白「ACE2」上入侵细胞，而肺脏和肺泡上有非常多的ACE2。一旦COVID－19 病毒侵犯细胞达到一定数量，人体免疫反应和病毒之间的大战就会造成许多肺泡破坏。这可能会阻碍氧气从肺泡进入血液的通道，如果病人体力很好，心脏够强，可以用肌肉多作几次的呼吸急促代偿，可以多吸一点氧分子，二氧化碳也可以较快从血液进入肺脏、排出体外，因此较不受影响。
隐形缺氧正在发生时，也就难以察觉，COVID－19会使肺部的氧气移动与血流不协调（V/Q mismatch）。
一般来说，血管会收缩，让血液尽量流入肺脏中充满气体的部位载运氧气，减少缺氧部位的血流。但COVID－19患者的这套保卫机制可能会失常，使得更多血液流向肺脏受损的部位，反而较少血液流经健康部位。所以隐形缺氧发生，难以察觉。
白话文就是：很多「病者本身，是自己根本没有能力判断自己是不是要去看医生」的，一直吸不到气、昏迷、脸色变黑…这些会造成很多在家突然猝死的病例一直在上升，有些是死后才知道，原来这些都是COVID－19 病毒造成的，但一切，往往都来不及了。
▲别以为轻微感染者肺就是健康的，你可能只是处在快乐缺氧的状态而已。（图／取自免费图库pixabay）
这些「快乐缺氧」（Happy Hypoxia），依旧会死人的
不要告诉我，无症状或轻微感染者，肺都是健康的，人也是不会死的！有时候，有些人只是正在「快乐缺氧」（Happy Hypoxia），而这一切只是死神惯用的手法，连病人本身，也不知道他快要死了，更何况没有受训重症医疗训练过的家人呢！猝死在家，也就常常引起很多遗憾在家了！
这些「快乐缺氧」（Happy Hypoxia)，依旧会死人的，且一点都不会使人快乐啊！奇怪？为什么又美化叫成 「快乐缺氧」（Happy Hypoxia）呢？
本文经授权转自：黄轩医师《为什么COVID19容易猝死在家中？》