长者确诊有４种非典型症状 医：当心恐间接致死

长者确诊有４种非典型症状 医：当心恐间接致死。(示意图/Shutterstock)

新冠肺炎在台湾延烧，在知道多为轻症、少有重症的情况下，民众也得留意着所谓的「死亡黑数」。台大医院急诊医学部临床教授李建璋于个人粉专提醒，对年长者而言「非典型症状」才是典型症状，若有出现需特别留意。

●跌倒骨折PCR阳与染疫无关？疫情期间留意间接致死

李建璋教授举例，有老人因跌倒髋关节骨折，其致死率高，需紧急开刀，而开刀前PCR检验为阳性；也有老人因意识昏迷怀疑中风，意外发现PCR阳性；也有老人长年洗肾，突然出现呼吸喘，经检查为肺水肿，安排洗肾时发现PCR阳性。

像这样难以被计算为因染疫而死，所形成的「死亡黑数」，在急诊室越来越频繁，虽看似与染疫无直接关系，但以「避免疫情带来死亡」为主要目标看，也存在着思考当中关联性的必要，以防间接致死。

(图/今健康提供)

「现在死亡人数的判定主诊断是COVID才归为COVID，但是其他诊断是COVID的死亡案例死因就由判定解决，除了呼吸衰竭为主的案例，上述案例有可能被排除在COVID死亡人数之外，但是他们的过世都和COVID无关吗？」李建璋教授表示。

●避免成为染疫「死亡黑数」　留意长者４种非典型症状

李建璋教授指出，年长者染疫，症状往往不是以民众基本认知的发烧、喉咙痛、咳嗽为主，这些症状其实很多年长者平常就有，例如久咳；又或者不易出现，例如发烧，症状反倒不容易判别，往往多以上述案例的情况表现。这些非典型症状可以归纳成４种，低烧、吐泻、瞻妄、跌倒４大类型，提醒民众多加留意。

1.低烧：

如民众所知，染疫后一般人容易出现发烧，青壮年约在38.3度左右，但年长者相较不易烧到此温度，美国感染科学会认定，年长者只要口温37.8一次，或是37.2两次，即可判定为发烧，是个强力的感染证据。

2.泻吐：

关于咳嗽，除了常见年长者久咳，很多也会是直接进入呼吸喘、呼吸衰竭阶段，此时已相当危急，相较之下非典型的肠胃道症状就具有特异性，在疫情流行期间，若有出现持续呕吐或腹泻，也是染疫的一种表现。

(图/今健康提供)

3.瞻妄：

瞻妄是一种突发性的认知障碍，以胡言乱语、妄想等症状表现。病毒对一般人容易出现脑雾，对年长者、巴金森氏症患者、曾经中风者而言，感染时更可能产生急性脑功能障碍，以瞻妄表现，这也是值得注意的一点。

4.跌倒：

至于跌倒甚至骨折，这看似和染疫毫无关系，但若是以「病毒使身体倦怠而容易跌倒」来看就不难理解。教授解释，年长者普遍长期肌少肌弱，全身性感染就可能造成倦怠，表现方式往往就是跌倒、外伤性脑出血等。

若以跌倒举例来看，虽然原因繁多，但若是因为染疫而使得倦怠，提升了跌倒、髋骨骨折、死亡风险，这点难道不需留意？

(图/今健康提供)

●长者快筛阴症状却未好转 应PCR、早投药，防间接死亡！

虽说准确的明列「因病毒导致死亡的人数」有其必要，但对于民众防范死亡而言，需要合理的关注各种因病毒间接导致死亡的风险，这风险所带来的警讯就需留意。

再次提醒，若出现上述４种情况需格外小心，先用快筛检验，快筛阳性就可尽早投药。若是快筛阴性、上述症状又没有好转，建议应寻求PCR诊断，不可拖延，因为此情况可能是伪阴性，快筛要为阳性，通常是在病毒量高的时候，初期伪阴性的机率达30-40%。对年长者而言，非典型往往才是典型，统计死亡人数标准应思考是否将其纳入，以达更完整的反应疫情的死亡人数。