胸痛、腹痛... 最让急诊医师提心吊胆的４种症状

图／康健杂志　文／张静慧

「我们会在深夜为抢救一位病患而精神振奋，但也会因遭受病人或家属无理的指责、谩骂或爆发医疗纠纷而黯然神伤，更经常因为病人病情急遽恶化或猝死而提心吊胆、寝食难安。」行医超过25年、中国医药大学附设医院急诊部主任陈维恭在《看不见的角落》中这样形容急诊医师的心境。

急诊医师见过大风大浪，时常跟死神拔河，究竟哪些状况会让他们「提心吊胆、寝食难安」？

急诊医师最担心的症状，非胸痛莫属。

「胸痛的原因范围很大，比如可能是因为没睡好、焦虑，胸口不舒服，但也可能是心肌梗塞的症状，检伤分类可能从最轻到最重都有可能。特别是老年病人，这些状况在老人身上都可能发生，医师需要很谨慎，必要时留院观察，不能轻易让病人回家，」陈维恭说。

此外，胸痛也可能是食道破裂（有异物或过度呕吐引起）、肺栓塞、心包填塞、主动脉剥离、自发性气胸引起，攸关生命，不能掉以轻心。

彰化基督教医院急诊部主任张进富说，从感冒、贫血、内耳问题、血压高、血糖低，到严重的脑膜炎、中风都可能表现出头晕、头痛，对急诊医师是一大挑战，需经仔细问诊、了解病史、做检查来找到真正的原因。

可能原因：有异物进入呼吸道、肺炎、肺栓塞、肺水肿、肺衰竭等。

肚子痛学问大。从一般的肠胃炎，到肠胃出血、盲肠炎、胆道结石或肾结石、肠阻塞、妇科问题（如子宫外孕、子宫肌瘤等）都有可能。

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