这状况是急症还是重症？急诊医师教你判读

这状况是急症还是重症？急诊医师教你判读(示意图／本报系资料照片 张毓翎摄)

近日国内本土疫情增温，民众在确诊后出现发烧的症状，不清楚是否该拨打119或前往急诊就医，针对「急症」、「重症」该如何判定，台湾紧急救护医疗指导医师学会前理事长、亚洲大学附属医院急诊医学科主任钟侑庭医师表示，判定「急迫」程度并非以疾病本身来做判断，主要是根据生命征象来判定。

钟侑庭指出，若COVID-19确诊者没有反应、没有正常呼吸、喘到无法说或仅能说单一个字、脸、耳朵及嘴唇的颜色不正常且皮肤湿冷、急性意识改变/意识不清等状况时就应立即拨打119求救，以免延误就医；若病人意识清楚、呼吸正常、肤色正常，即可继续在家观察，也可至健康益友APP进行咨询。

●急重症的判定标准取决急迫程度

钟侑庭表示，急重症并非以疾病的严重度作区分，而是以病情的急迫程度来分类。即使病人患有癌症，领有重大伤病卡，若该次就医之病情非属急迫者，仍可能被分类为急迫度较低的轻症，而急重症病人是指紧急病患中「急迫程度」较高者。

钟侑庭说明，依急诊五级检伤的分类区分应指检伤一至五级的病人，一级称之急救复苏；二级属危急；三级则称为紧急：检伤四级（次紧急）与五级（非紧急）则属紧急程度较低者，则是所谓的轻症。我国卫福部也一直在推动急诊五级检伤，希望借由五级检伤的分级，建立民众正确使用急诊的观念，使急诊有限的资源得到适度的运用。

●什么情况该打119？五级「病情急迫程度」一次解析

目前我国急诊判定病情急迫度的依据是卫福部公告的急诊五级检伤，钟侑庭表示，此检伤制度从2010年便开始实施，它将伤病患的病情依急迫程度分成五级，从最紧急至最不紧急依序为：一级（急救复苏）、二级（危急）、三级（紧急）、四级（次紧急）、五级（非紧急）。

（一）一级「复苏急救」：应立刻诊疗，病况危急，生命或肢体需立即处置。

（二）二级「危急」：可等待10分钟，潜在性危急生命、肢体及器官功能状况，需快速控制与处置。

（三）三级「紧急」：可等待时间为30分钟，。病况可能持续恶化，需要急诊处置，病人可能伴随明显不适的症状，影响日常活动。

（四）四级「次紧急」：可等待时间为1小时，病况可能是慢性疾病的急性发作，或某些疾病之合并症相关，需要在1-2小时做处置，以求恢复、避免恶化。

（五）五级「非紧急」：建议看门诊若执意要看急诊，可等待2小时。病况为非紧急状况，需做一些鉴别性的诊断或转介门诊，以避免后续之恶化。

(图/卫福部提供)

●急性脑中风也有「分级」发病时间是关键！

钟侑庭举例，以急性脑中风为例，若生命征象不稳定则判为一级，需立即进入诊疗程序，要立刻叫救护车并送至医院；若生命征象稳定但症状发作在6小时以内则为二级，仍要叫救护车并送至医院；至于症状发作超过6小时且生命征象稳定之急性脑中风则属三级。基本上只要急性脑中风就需就医，因为他的检伤级数至少三级。

此外，若是急性心血管疾病检伤也至少二级，同样必须就医，钟侑庭补充，若病人血压高，则须根据血压高的程度以及有无症状决定检伤级数，若收缩压>220mmHg且有呼吸喘、胸痛、头痛、头晕、恶心、或呕吐任一症状，即属检伤二级；若收缩压介于200～220mmHg且无呼吸喘、胸痛、头痛、头晕、恶心、及呕吐等任何症状，检伤级数仅四级，可不用至急诊，就可以不需要叫119救护车。