谵妄症恐是长者确诊症状！ 医曝：突然精神错乱要当心

谵妄症恐是长者确诊症状！ 医曝：突然精神错乱要当心。(示意图/Shutterstock)

全球老化严重，台湾老化速度更是持续加剧，台湾在 2018 年高龄人口(65 岁以上人口) 比例已超过 14%，已经进入「高龄社会(Age society)」预计在 2026年超过 20%，进入所谓的「超高龄社会(super-aged society)」。疫情期间，哈佛大学流行病学博士、台大医院急诊部临床副教授李建璋于脸书指出，脆弱老年人得到COVID-19的时候，往往不是以发烧、喉咙痛、咳嗽为主要症状表现，反而有微温、吐泻、谵妄、跌倒等四大非典型症状，千万不可轻忽。

●老年病症候群 谵妄症易被忽略

谵妄是一种突发性认知障碍，以胡言乱语或是妄想症状表现，除了疫情期间恐是染疫指标外，在超高龄社会可能导致新的医疗与社会问题。

奇美医学中心急诊医学部暨老年医学科主治医师陈殿和指出，而高龄病人因为功能的退化及衰弱衍生出的「老年病症候群」与许多不良预后有关，其中，谵妄症是一个容易被忽略的疾病，不但是一般民众对这个疾病的认知不够，往往医疗人员也轻忽这个疾病，甚至低估它的发生率。

●谵妄症急性发作　未及时处理恐留后遗症

陈殿和说明，谵妄症是指注意力及急性认知功能障碍的临床症候群。其病程特征为急性发作且时好时坏，并具有暂时性及可恢复性。临床上，常碰到高龄病人突然精神混乱、日夜颠倒、产生幻觉、失去定向感，如：认不得人、失去时间概念、不知身处何方，这很可能疑似为谵妄症发生。

值得注意的是，谵妄症的发生都是急性发作，但没有处理得当亦能变成慢性的，甚至是造成永久的后遗症；因此需要高度的警觉性，才能早期诊断谵妄症，并给予适切的治疗。

●治疗谵妄症　跨科别＋家属缺一不可

谵妄症发生的诱发因子包括：

1.感染症：如：肺炎、尿道感染、肠胃炎等。

2.心肺疾病：如：心肌梗塞、心脏衰竭、心肌炎、肺炎、呼吸衰竭等。

3.脑神经疾病：如：中风、脑出血、癫痫、脑膜炎等。

4.内分泌疾病：如：血糖过高或过低、甲状腺疾病、电解质不平衡等。

5.系统性问题：如：脱水、疼痛、低体温、热中暑、重大外伤。

此外，高龄病人往往都有多重的慢性病，加上突发性的急性病作为诱发因子，就会造成谵妄症发生。急诊医师必须先治疗这些引起谵妄症的急性病，并要致力于找出谵妄症的危险因子，例如：潜在不适当潜在用药、疼痛问题、脱水、营养不足、睡眠障碍等。

因此，照顾谵妄症的病人是跨团队的照护模式，护理师要全面评估病人的不适；药师要协助找出潜在不适当用药；营养师要调整病人饮食；物理治疗师要及早让病人活动避免退化。除了这些跨团队的照护模式，还有很重要的的一环是病人的家属，让家属理解谵妄症的发病原因及治疗的方向，这些看似微不足道陪伴与照顾，却是治疗成功的关键。