高龄族白天爱困、晚上反而精神好？ 当心老年病症候群谵妄症

奇美医学中心急诊医学部暨老年医学科主治医师陈殿和针对老年病症候群中的「谵妄症」讲解。（奇美医学中心提供／李宜杰台南传真）

台湾2018年高龄人口（65岁以上人口）比例已超过14％，进入「高龄社会」预计2026年超过20％，进入「超高龄社会」。奇美医学中心指出，高龄族要当心老年病症候群中的「谵妄症」，临床上常有突然精神混乱、日夜颠倒、产生幻觉、失去定向感等症状。奇美医学中心指出，可利用「谵妄症的检伤筛检」评估病人，若评估结果为阳性，医师可再透过「简版混乱评估法」，确认病人是否为谵妄症，及早确认、及早治疗。

「老年病症候群」中，谵妄症是一个容易被忽略的疾病，因一般民众对这个疾病的认知不够，往往医疗人员也轻忽这个疾病，甚至低估它的发生率。

谵妄症是指注意力及急性认知功能障碍的临床症候群。其病程特征为急性发作，且时好时坏，并具有暂时性及可恢复性。临床上，常常碰到高龄病人突然精神混乱、日夜颠倒、产生幻觉、失去定向感，如：认不得人、失去时间概念、不知身处何方等，无论任何场所（住院、急诊、机构或居家）的高龄病人，均可能发生谵妄症，严重时可造成生命危险。

谵妄症的发生都是急性发作，但没有处理得当，亦能变成慢性的，甚至造成永久的后遗症。谵妄症会增加住院病人的死亡率、住院天数、院内并发症的发生、耗费相当高的医疗费用，并使得病人的功能上恢复较差，甚至会增加住到机构接受照护的可能性。谵妄症虽然是可以治疗的，但其整体的预后并不佳，医疗人员在临床上照顾高龄病人时应有高度的警觉性，才能早期诊断谵妄症，并给予适切的治疗。

此外，高龄病人往往都有多重慢性病，加上突发性的急性病作为诱发因子，就会造成谵妄症发生。急诊医师必须先治疗这些引起谵妄症的急性病，并致力找出谵妄症的危险因子，例如：潜在不适当潜在用药、疼痛问题、脱水、营养不足、睡眠障碍等。

因此，照顾谵妄症的病人是跨团队的照护模式，护理师要全面评估病人的不适；药师要协助找出潜在不适当用药；营养师要调整病人饮食；物理治疗师要及早让病人活动避免退化。

奇美医学中心急诊医学部暨老年医学科主治医师陈殿和表示，自2020年6月起，奇美医学中心建立急诊「高龄谵妄症」的筛检及介入流程，让有谵妄症的病人，更早地在急诊被诊断出来，并透过跨领域团队的照顾模式协助病患。

奇美医学中心统计，2020年10月至2021年1月，谵妄症病人1个月内死亡率下降14.1％、3日内回诊率下降100％、病人出院后转机构的比率下降54.7％、住院天数下降24.5％、平均住院的费下降15.9％，皆有明显改善。总结来说，谵妄症只要及时被诊断并有适切的介入及治疗，病人都会有相当不错的预后。