新冠重症患者 肺部出血性坏死

深圳市第三人民医院。(取自截图)

深圳科研团队在工作中。(取自中新网

深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)、国家感染性疾病临床医学研究中心的研究团队在预印本网站Preprints更新发布《新型冠状病毒肺炎重症患者的临床病理分析》,公开首例新冠危重症患者全肺活体检验的病理报告,提示肺部病变起源部位

这是继大陆法医专家从52位新冠肺炎死亡患者大体解剖的病理报告,解析确诊患者的病征、归纳患者特质后,首次透过活体检测,深入了解新冠肺炎的发病机制和严重程度

研究团队的活体取样,来自1名肺部移植手术的新冠肺炎重症患者所切换下来的肺部。研究人员表示,这名66岁患者除了有8年高血压病史,没有其它慢性疾病,心脏功能良好,今年1月4日从武汉回到深圳后,出现发烧、咳嗽症状

肺部移植 切片检验

透过胸部X光检查,发现该名患者左、右肺部的亮度增高、多重阴影,随即被被确诊为新冠肺炎(危重型)患者,并有严重急性呼吸窘迫症候群ARDS,并发呼吸衰竭,只能进行肺部移植手术。

研究人员在P3实验室对这名患者遭新型冠状病毒感染的全肺组织,进行固定、脱水、石蜡包埋、组织切片等处理,并透过组织学最常用的染色方法,包括HE染色、免疫组织化学染色、特殊染色(如Masson染色、PAS染色和六胺银染色)等,对病理变化进行描述。

结果发现这个肺部组织呈暗褐色肉眼可见弥漫性充血,多为点状出血,且主要发生在肺右下叶、中叶和上叶的外边缘,明显可见出血性坏死,支气管则被粘液和出血渗出物覆盖。

活体组织 大量纤维化

值得注意的是活体组织有大量肺间质(结缔组织及血管淋巴管神经等)纤维化,伴有部分透明变性肺泡上皮细胞脱屑,血管壁增厚,管腔狭窄,闭塞性脉管炎炎性细胞包围,肺泡水肿,并伴有出血、细支气管炎、肺泡炎以及上皮细胞炎性损伤等肺部损害,有大量的肺间质纤维化、管壁增厚、管腔狭窄和闭塞发生较多。

研究人员表示,这个活体检测结果,可以解释为什么危重病人有急性肺功能障碍,患者的肺部改变状况,可能导致危重病人出现严重的呼吸衰竭,以致危重症患者愈后差,死亡率高。