肺鳞癌患者化疗化到死 病友盼「这治疗」纳健保给付

病友团体、学会及立法委员共同呼吁健保署跟上国际脚步，将肺鳞癌的癌症免疫药物搭配化学治疗纳入健保给付，给患者续命的机会。（台湾胸腔暨重症加护医学会提供／林周义台北传真）

肺癌是死亡率最高的癌症，去年共夺走1万53条人命，但外界难以想像的事，如今健保给付的第一线治疗仍为20年前的化疗。适逢世界肺癌日，病友团体、学会及立法委员共同呼吁健保署跟上国际脚步，将肺鳞癌的癌症免疫药物搭配化学治疗纳入健保给付，给患者续命的机会。

肺癌患者中，以肺腺癌、肺鳞癌最常见，这两种型别的肺癌在目前的健保给付下，有着截然不同的治疗命运。台湾胸腔暨重症加护医学会肺肿瘤委员会副召集人何肇基表示，相较于治疗资源丰沛的肺腺癌，肺鳞癌第一线创新治疗较匮乏，一半的患者存活期不到一年，可谓非小细胞肺癌当中的「癌王」。

48岁的赖先生，2020年因背痛就医，诊断为肺鳞癌。与多数肺鳞癌病友一样，赖先生在一开始选择电疗、放疗与化疗等传统疗法，但传统治疗的治疗频率与副作用，让身为家中唯一经济支柱的他不得不中断工作。与医师讨论后，考量到尚有商业保险可负担，赖先生开始自费使用癌症免疫药物，迄今已治疗50多次，副作用对生活几乎没有影响，且随时可以继续工作。

「如果不是幸运，我也只能化疗化到死！」。赖先生直言，他看过很多癌友，因没有保险，为续命几乎倾家荡产。没钱没资源的癌友，就只能打化疗，一直换药、化疗，要不化疗化到死，要不换药换到没药送安宁病房。癌症免疫新药给了肺鳞癌患者一线生机，但可惜的是，受限健保给付条件，常常出现「有钱求生、没钱往生」的悲剧。

何肇基表示，肺癌患者逾半数确诊时已晚期，第一线治疗对延长存活期非常重要，但目前健保给付的晚期肺鳞癌第一线治疗仍以传统化疗为主，虽然3年前开始给付癌症免疫药物，但仅限单用且给付条件严苛，多数癌友可说是看得到却用不到。台湾胸腔暨重症加护医学会理事长王鹤健也说，癌症免疫药物在肺癌的应用上，仍与台湾晚期肺癌药物治疗共识、国际标准治疗指引有落差。以肺鳞癌为例，一旦患者不符合健保给付标准，则只剩20多年前的传统老药可选，甚至约半数患者活不过一年。

立院厚生会荣誉会长刘建国认为，肺鳞癌治疗停留在20年前老药，就像现在大家都用4G、5G手机上网，却仍有一群人只能依赖市话拨接通讯。健保设立的初衷为提升国民健康、减少贫富间的健康差距，然目前健保的成本控制思维反而加大贫富健康差距，呼吁健保应加速给付肺鳞癌的免疫癌症药物合并化疗，帮助经济弱势的患者有活下去的机会。