头颈癌、肺鳞癌新药「看得到用不到」 癌团盼健保给付接轨国际

国内有一群「弱势癌」患者，他们的一线治疗还停留在20年前的化疗。台湾临床肿瘤医学会与台湾癌症基金会两大团体共同呼吁，健保癌症治疗应与国际接轨。（台湾临床肿瘤医学会提供）

癌症连续41年蝉联国人死因首位，近年政府加强投入癌症筛检，但健保存在资源分配不均的窘境。台湾临床肿瘤医学会与台湾癌症基金会两大团体今天共同表示，国内已有一群「弱势癌」患者，他们的一线治疗还停留在20年前的化疗，呼吁健保癌症治疗应与国际接轨。

台湾临床肿瘤医学会理事长赖俊良表示，近年来，虽然我国政府投入许多资源对抗癌症海啸，健保在癌症新药的预算占比也逐年增加，但仍有部分癌症在健保资源中被孤立，例如近期讨论度很高的头颈癌、肺鳞癌，癌症患者知道有创新药物却无法使用的情形，在临床上屡见不鲜。

嘉义长庚胸腔内科主任林裕清指出，根据健保署109年健保药费统计，整体肺癌药费支出中，免疫药物仅占癌症药品的5％，但本土研究显示，有近37％的肺癌患者适用癌症免疫药物或癌症免疫药物合并化疗。换言之，能够使用健保给付的癌症免疫药物，对癌友而言就像「中乐透」，每8人约只有1名幸运儿。

林裕清进一步说明，肺鳞癌和肺腺癌是两大常见肺癌，但患者却有截然不同的治疗命运。相较于肺腺癌拥有数十种健保创新药物资源，肺鳞癌健保给付的第一线治疗，仍停留在20年前的传统化学治疗。但肺鳞癌并非无药可用，台湾晚期肺癌药物治疗共识、美国癌症治疗指引皆建议，将免疫药物合并化疗作为晚期肺鳞癌的第一线治疗，可惜台湾健保的给付仍与国际不符，一旦患者不适用标靶药物或无法负担自费疗程，临床医师将难施力。

除了肺鳞癌外，头颈癌也面临相同处境。台北荣总肿瘤医学部主任杨慕华指出，头颈癌近十年未有新药，直到免疫药物出现；根据研究发现，复发性或晚期头颈癌患者使用免疫药物的五年存活率可达15.4％，是传统治疗的近3倍。头颈癌免疫治疗已被国际治疗指引列为一线治疗，澳洲、日本等国也纳入给付，但我国健保却仍处于二线，落后国际趋势。

台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟表示，癌友等待癌症新药纳入健保平均为787天，很多癌友根本撑不过2年，还没用到药就病逝；即便癌药获得健保给付，由于给付规范严格限缩，仅3成癌友受惠，多数癌友一样是看得到、用不到。

蔡丽娟指出，随着科技发展，各癌别的创新治疗药物愈来愈多，但费用也不低，癌友治疗上需仰赖健保伸援。台湾癌症基金会提出的「癌症新药多元支持基金」就是期盼能解决此困境，乐见此政策被朝野总统参选人列为竞选重要政见之一，期待政府能加快脚步，帮助癌友有治疗续命的机会，让健保成为癌友有力的依靠。