67％癌症新药纳健保却限缩给付 病友看得到、用不到

癌症希望基金会与台湾病友联盟共同呼吁，合理保障新药新医疗科技预算，不要强迫瘦身，未来更应逐步扩大规模，以改善新药不合理被限缩的情况，确保病人受到即时适切治疗。（王家瑜摄）

陈妈妈是肺癌患者，自费使用标靶药物超过4年，花费超过700万元，好不容易等到药物今年初纳入健保给付，却因「未经化疗失败」而不符合给付条件，让全家陷入天人交战。癌症希望基金会统计，108年以来共有48项癌症新药纳入健保给付，高达67％的条件限缩不符合国际临床指引，导致病友看得到、用不到。

癌症希望基金会倡议发展部主任蔡士敏指出，近年健保署致力于癌症新药纳入健保给付，112年迄今纳入健保的品项，相较是110年至111年的2倍之多，然而看似漂亮的数字下，却暗藏不符合国际治疗指引的限缩条件，药品「被迫瘦身」成为常态。

癌症希望基金会统计108至113年8月期间，共有48项癌症新成分新药纳入健保给付，有67％的给付条件不符合国际指引，其中血液癌症共16项全部都被设限、肺癌8项新药中有50％被限缩、乳癌8项新药亦有62.5％被限缩。

蔡士敏表示，常见的限缩条件有3种：「限缩疗程或时间」，例如乳癌标靶药限缩24个月、多发性骨髓瘤标靶药限制疗程等；「限缩使用对象」，例如晚期患者才可以使用、未经化疗失败不得使用等；「不得并用或替换」，例如免疫治疗无效者，不得再申请标靶药物的健保给付。

陈妈妈自费使用肺癌标靶药物超过4年，花费超过700万元。女儿透露，虽然家里状况算是还不错，但用药多年以来，几乎快要被经济重担压垮，尽管该药物今年初纳入健保给付，妈妈却因为没有经过化疗失败，而不符合给付条件，因此陷入天人交战，究竟要不要换成化疗，「我们都是溺水的人，好不容易有个方式可以上船，却要求必须使用到破掉的救生圈才能上船。」

中山医学大学附设医院前副院长陈志毅指出，以肺癌为例，健保给付规范的文字看似限制不多，但临床用药上却有一些「紧箍咒」，让医生为病人开处方时绑手绑脚。 台中荣民总医院血液肿瘤科主任滕杰林也表示，血液癌症新药被限缩情况严峻，虽能理解健保预算有限，无奈之下必须妥协，但临床上也看到许多病人只能自费咬牙苦撑或放弃治疗，希望健保能改善给付条件，让治疗更接轨国际。

健保会将在后天（25日）进行明年度总额协商讨论，新药新医疗科技预算往往是各界关注重点。癌症希望基金会与台湾病友联盟共同呼吁，合理保障新药新医疗科技预算，不要强迫瘦身，未来更应逐步扩大规模，以改善新药不合理被限缩的情况，确保病人受到即时适切治疗，才有机会达成赖清德总统宣示的「119年降低癌症死亡率3分之1」的愿景。