次世代基因定序将纳健保 专家：一生只给付一次 再罹癌恐用不到

台湾年轻病友协会今举办工作坊，对于健保将给付「基本套组」，专家指出，台湾的检测套餐不能仅限于健保已支付药物对应的位点，应以国际标准为准。（林周义摄）

次世代基因定序（NGS）明年起纳入健保给付，健保署预计12月21日召集专家，讨论给付方式、范围等。台湾年轻病友协会今举办工作坊，对于健保将给付「基本套组」，专家指出，台湾的检测套餐不能仅限于健保已支付药物对应的位点，应以国际标准为准，若只考虑一生一次，病患检测后癌症转移、再度罹癌时，恐怕就用不到，建议健保署，如财务可负担，采取较宽松的给付方式。

癌症是基因变异引发的疾病，基因突变指的是基因片段的替换、缺失、增添。北荣输血医学科主任刘峻宇指出，人的基因约有3万多个，一个基因可能有好几千个字母，需要一台超级电脑来「拼图」，完成排列组合。传统定序是一个一个英文字母帮你对，旷日费时，但NGS短的话一天就可以达成，主要的用途是找到基因变异，改变治疗的命运。

长庚医院肿瘤科讲师级主治医师彭梦婷表示，2000年以前的治疗是一个药绑一个癌，A药治A病，B药治B病；2000年以后，进入了精准时代，HER2变异的胃癌可用D药＋化疗，ALK的肺癌用E药、BRAF的黑色素瘤用F药；2017年以后，这样的治疗被打破，进入「不定肿瘤类型治疗」的时代，假设不同癌症，但具有相同生物标记，可一并使用G药治疗。

彭梦婷说，不是每个基因检测都需采用NGS，一些位点如HER2、NTRK，只要抗体染色就可检出。刘峻宇表示，NGS可分为大套组、小套组，大套组可检测的位点约有300个，小套组则有数十个，价格介于1～10万不等，但并非人人都需检测大套组，可依医师的病情判断决定。

对于健保署明年将把NGS纳入给付，刘峻宇建议，由于台湾的新药的给付落后于国际，检测套餐不能仅限于健保已支付药物的对应位点，应以国际治疗指引为准。另外，政府考虑给付小套组，如又考虑一生一次，检测后转移、再得到癌症时，病人恐无法再获给付，若在财务可负担的情况下，建议采取较宽松的作法。