中医大新竹附医「次世代基因定序」 精准治疗肺腺癌

中医大新竹附设医院胸腔内科主任庄子仪透过「次世代基因定序」，找出陈妇肺腺癌病因，对症下药精准治疗。（罗浚滨摄）

热爱有氧健身的50岁陈姓妇人，发现久咳声音沙哑，活动力下降，连走路都会喘，求诊中医大新竹附设医院，胸腔内科主任庄子仪切片诊断陈妇罹患「肺腺癌第四期合并骨转移」，透过「次世代基因定序」找出病因，对症下药精准治疗后，让陈妇恢复喜爱的有氧健身。

庄子仪指出，陈妇有上皮生长因子外显子19的基因突变，幸好没有脑部转移，先给予最新的第三代标靶药物治疗，两周后回诊，超音波胸片显示右上肺的肿瘤缩小，但两侧都有胸水，心脏变大，心包膜也有积水。

庄子仪因此加血管标靶药物，合并原有口服标靶药物做治疗，陈妇在第一次使用后，胸腔和心包膜积水都变少，症状也改善，但第三周时，陈妇胸片显示两侧胸腔积水又出现。

庄子仪透过「次世代基因定序」检测，从恶性肿瘤的积水去做次世代基因定序，了解有无其他基因突变干扰治疗，检测结果显示，陈妇除外显子19基因突变外，还发现肺癌的MET基因突变。

经使用两种不同作用的口服标靶药，搭配血管标靶药，控制症状，经过3个月治疗，病患恶性肿瘤由原本直径4分分，缩小到2.5公分，已恢复她喜爱的有氧健身，甚至连沙哑的声音都慢慢恢复了。

庄子仪指出，次世代基因定序是目前肺癌精准治疗的重要工具，在新诊断的肺癌或是治疗后复发的肺癌，都可以协助医师找到最适合的治疗。而陈妇是很少见的两种不同基因突变同时存在，透过次世代基因定序，很快找到病因，否则只能靠传统化疗加血管标靶药，可能延误病情。

庄子仪提醒，长期在空气污染、油烟、接触化学物质的工作，有肺癌家族史、胸腔曾经接受放射治疗、曾得过肺结核或其他肺部慢性发炎疾病者，都是肺腺癌的高危险群族。建议每年要做胸部X光，或低剂量断层扫瞄，早期发现，早期治疗。