肺癌精准治疗肿瘤改善率达8成 专家吁次世代基因定序纳健保给付
癌症为我国十大夺命疾病之首，健保每年给付的药费也十分可观。健保署今（26）日邀请国内癌症专家，召开次世代基因定序（NGS）检测专家会议，对新一代基因检测纳入健保给付模式提供建言。健保署长李伯璋署长表示，癌症治疗已进入精准医疗模式，倘若关键时机进行NGS检测，对于医师在帮癌友规划治疗计划时，将会更朝向精准或个人化治疗。
▲健保署召开次世代基因定序（NGS）检测专家会议。（图／记者严云岑摄）
中研院院士杨泮池会前受访时表示，未来精准医疗势必走向精准健康，建构健康大数据平台，成为跨部会合作的首要项目。现行次世代基因定序的检测项目，以癌症最为成熟，尤其是肺癌，5、6种标靶药物都有对应的基因检测，但患者只能逐一施作，未来如果有能一次进行全基因检测，不仅能让病人及早获得适切的治疗，也能减少健保重复用药浪费。
在治疗癌症前施作基因定序差别有多大？杨泮池举肺癌化疗为例，在乱枪打鸟的治疗下，肿瘤改善机会仅有2成5到3成，但若使用了对应基因的标靶药物，改善机会则可达到7、8成。而每次基因检测都须等待1至2周，若未发现突变需套用其他药物时，又要重新检测，不仅旷日费时，病人的组织切片也可能会「不够用」。
▲健保署长李伯璋（左）与中研院院士杨泮池会前接受媒体访问。（图／记者严云岑摄）
依据健保署调查，目前市场上已有数种技术平台可一次执行大量的基因定序分析，也有针对特定癌症或遗传疾病开发的的基因检测套组。然而NGS检测因涉及昂贵仪器与高度生医技术，收费因着检测的基因数目从数万到数十万元不等。
李伯璋说明，为提供临床医师诊疗癌友所需之必要检测，健保署近年来加速给付多项癌症标靶药物以及用药前的伴随式检测，例如肺癌标靶药品泰格莎与用药前的EGFR检测，或是癌症免疫药物的PD-L1检测，今日会议也盼能在兼顾健保财务下研议健保给付模式，使得昂贵的药物治疗更有效益，解决临床上病人检体不足的问题，又可以减轻民众负担。
杨泮池提到，未来次世代基因定序纳入健保给付，还是要以效益为最大考量，「假如没有药物，做精准选择也没用。」目前除了肺癌外，乳癌、大肠直肠癌也有望比照该模式，让需要进行追加治疗的第三、四期癌患优先检测，再依据结果精准投药，减少健保不必要开支。