健保制度拟重大变革！药品部分负担「不再200吃到饱」

▲健保署拟3方向推动使用者付费。（图／记者严云岑摄）

中央社讯

卫生福利部中央健康保险署长李伯璋今天表示，杜绝浪费，全民健康保险拟3方向推动使用者付费，包括药品部分负担从新台币200元吃到饱改定率制、增收检验检查及癌药部分负担。

目前药品部分负担采定额制，药费超过100元者，依不同级距定额收取，上限为200元；未来如果取消上限，民众每年须自行负担共约47.88亿元。

健保署统计，保费调降、人口老化与新药给付等影响，健保财务收支自公元2017年起首度出现短绌98亿元，2018年扩大为266亿元，去年再扩大为336亿元，最快明年安全准备金就会低于1.5个月，须依法调整费率。

李伯璋提3改革方向，包括药品部分负担不再采200元吃到饱定额制，改采定率制；检验检查按比例收取部分负担；昂贵的癌症新药不再由健保全额买单，病患须自行负担部分比例，并订负担上限。

李伯璋告诉中央社记者，现阶段健保财务状况入不敷出，虽已透过分级医疗、云端药历与上传检验检查报告等方式节流，但不久的将来还是会面临钱不够用窘境，光提高保费却不改善医疗浪费，财务缺口永远补不起来。

检验检查如电脑断层（CT）、磁振造影（MRI）部分，目前民众不用任何部分负担，2018年花费达706亿元（以1点1元推估）；未来如果以20%定率计算，民众每年须自行负担共约106.04亿元。

李伯璋表示，目前检验检查、药费占健保医疗支出比例达74%，医事人员获得的医疗给付愈来愈少，未来如果导入使用者付费概念，民众会思考是否要多拿不必要的药品、做不必要的检查，医师也要善尽告知检查必要性，避免增加辐射线暴露风险。

李伯璋说，该花的钱还是要花，如癌症新药、C型肝炎新药等，未来如果能有这些财源挹注，可望给付更多癌症新药，对不常看病的民众也较公平；未来讨论相关措施时，一定会考虑弱势、重病与罕病族群，订配套措施，但仍待进一步讨论才定案。