彰基遭追扣2千万血友病药费 删过头？健保点出「动手2原因」
▲血友病患常有自发性出血情形，许多患者年纪轻轻就面临换关节命运。（图／示意图／记者李佳蓉摄）
彰化基督教医院遭健保追讨2500万血友病治疗费用，引发医界讨论，更有医师质疑过度核删。健保署表示，健保自106年起，每年都会针对药费排名前30名的病患进行管理，确认用药适当性，并非针对单一医院开铡，而彰基之所以会被追扣费用，主要有2个原因。
血友病为天生基因缺陷导致凝血因子功能不足所致，发生机率为5千至1万分之一，由于凝血功能低下，经常有关节自发性出血情形，恐年纪轻轻就需置换膝、踝关节。为照顾患者，健保在血友病给付规定中，兼顾出血性治疗以及预防性用药面向，只不过药品单价偏高，单就107年计算，平均每人每年就花了400万元药费。
健保署医审及药材组科长张如薰表示，107年全台有933人使用血友病药物，总共花费健保37.3亿，较106年成长9%，其中一年领超过1000万的有46人，等同于3%的病患就用了1/4的药费。
▲保在血友病给付规定中，兼顾出血性治疗以及预防性用药面向。（图／示意图／达志影像）
虽然血友病治疗有其必要性，健保在药品给付上不一定会就金额做论断，但张如薰表示，由于总额有限，仍健保希望在资源上做管理。因此，健保每年都会针对药费落在前30名的病患进行检视，确认其用药适当性，并定期回馈给医事机构参考，另也会在30件中进行抽审，检视用药合理性。
张如薰提到，107年花费排名前30名的血友病患，前9名都在中区，申报药费落在3885万至7992万元，其中彰化基督教医院就占了6名，大人与小孩皆有。
经过专业医师跨区审查，发现有2大疑点，一为患者出血情况已改善，主治医师仍沿用高剂量的抗凝血剂；另外，给病人带回施打的预防性药物中，审查医师也发现病人自行填写的用药纪录，与医师开立药物数量不符，「就好比开了10支针剂，患者只用了5支。」
▲健保署点出核删彰基血友病用药原因。（图／资料照／记者严云岑摄）
张如薰表示，健保之所以会订定血友病给付规定，主要还是希望所以血友病人都能得到妥善治疗，但因药物昂贵，一针动辄一两万元，有些患者每隔几小时就要补打，长期下来费用十分可观。
健保署长李伯璋表示，由于因出血型无法控制，他建议医师在预防性使用上，还是要依照支付标准处理，如果患者回家没打完，下次就应视情况调整数量，「不然你剩那么多药，是要拿去哪里？」