内向男被当自闭症　昏迷送医才知深藏「脑垂体巨瘤」作怪

▲VR+GPS系统配合内视镜或显微镜手术，可以帮助医师更精准的切除肿瘤。（图／记者严云岑摄，下同）

记者严云岑／台北报导

20多岁徐先生自小个性内向，表达较为缓慢，原本被当成自闭症，但4年前因瘫软昏迷、心跳血压偏低送医，电脑断层一照惊现脑中有巨大的脑垂体肿瘤，压迫到视神经、脑干及下视丘等重要结构，由于传统手术风险高，与家人讨论后，改用虚拟神经导航路径影像经鼻腔内视镜为创手术，终于成功保命，个性还变的正面爱笑，让家人十分欣喜。

收治病患的 三军总医院神经外科部脑中风医学及脑神经功能科主任汤其暾表示，传统开脑手术需要大范围翻开头皮、巨开头骨，才能清楚看到神经与血管，对脑部伤害很大。

近10年来改用内视镜手术，但从鼻孔看进去视野还是有限，近年VR+GPS系统问世后，可像开车导航般，选择最佳手术路径，也能避开肿瘤后方可能有的血管与神经，减少不必要的受伤、出血。

▲康复的徐先生与医师、母亲合影。

汤其暾表示，目前大约8成的脑部病兆如脑下垂体肿瘤、颅底脑膜瘤、胶质细胞瘤、转移性深部脑肿瘤、出血性脑中风及三叉神经痛等，都可利用此项微创手术，但部分较大的肿瘤并不适用。

汤其暾提到，就手术医师而言，许多神经是抽象且无法用肉眼看到的，只能借由解剖部位来推算辨认，而虚拟神经路径图（Virtual Neurotractograph）是利用高运算电脑演算处理病人的核磁共振扩散张量影像（Diffuse Tensor Image），计算神经的走向形成我们肉眼看到的神经纤维束图，再利用手术导航融合手术现实环境就能边看导航边操作，这也是虚拟实境的进阶医疗应用。

三总去年已经利用「VR+GPS」成功执行41例开脑手术，汤其暾提到，传统手术因误切血管丧命的患者仅百分之一，新技术则能提高患者一半的存活率。